장폐색 case study 및 수술과정

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 치료과정
1. 수술 전 검사 및 투약
2. 수술 전 간호
3. 수술 과정
4. 수술 중 간호
5. 회복실 간호

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 임상증상
4) 치료와 간호

본문내용

2) 병태생리
- 정상기전 : 소장은 정상적으로 하루 7~10L의 전해질이 풍부한 액체를 분비함
이중 6~8L는 대장에 이르기 전에 모두 재흡수되고 나머지는 대장에서 재흡수되며 대변으로는 200mL정도 배출됨
- 병태생리 : 장의 폐색 초기에는 장액의 분비가 계속됨 차츰 분비와 재흡수 간의 불균형이 심해짐(분비 多 재흡수 小) 체액과 공기가 폐색된 장의 근위부에 모여 압력을 증가시킴 장관벽에 부종이 생기고 정맥흐름이 방해를 받음 모세혈관압이 증가하면 다량의 등장액이 모세혈관에서 이미 팽창한 장관으로 들어가고 이 액체는 복막강으로 스며나옴 장관 내 정체된 장 내용물에 세균이 증식하고 공기를 삼킴으로써 복부 팽만이 악화됨 혈류공급의 차단으로 세균에 대한 저항력이 떨어지고, 팽만된 장으로 세균이 쉽게 침입함 복강 내로 세균이 침입하여 복막염을 일으킬 수 있음 소장 내에는 정상적으로 세균이 많지 않으나 소장이 막히면 그 수가 기하학적으로 증가함 (E.coli, Klebsiella, pseudomonas 균이 특히 흔함) 균들은 독소를 분비하여 패혈성 쇼크를 일으킴
- 허혈성 과정은 괴저와 천공, 출혈을 일으킬 수 있음
- 기계적 폐색으로 액체가 장에서 흡수되지 못하면 복강 내로 빠져나가 부종과 복부 팽만을 일으킴
- 장액의 흡수 저하로 저혈량을 유발하면 신장관류가 저하되고 탈수, 전해질 불균형, 쇼크 등을 초래함
- 혈액이 농축되면 혈전이 생김

< 중 략 >

통증 감소
정기적으로 대상자의 통증을 사정 (진통제는 확진을 내릴 때까지는 조심스럽게 투여)
만약 대상자의 통증이 계속 심해지거나 경련이 지속되면 의사에게 즉시 보고함
(∵ 이 증상들은 장의 감돈이나 천공을 암시하기 때문)
감염 예방
장내 세균의 성장을 억제하기 위해 항생제를 투여
수술 시기
기계적 장폐색인 경우 수술은 보통 장 감압술 이후에 시행
장폐색의 요인과 위치에 따라 장절제술 후 문합술을 시행하거나 일시적 결장루술을 시행
장의 감돈이나 맥관계 손상이 심하면 응급 수술이 필요
수술 후 간호는 복부 수술 대상자의 간호와 동일

참고자료

· 이향련 외(2008). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
· 전시자 외(2009). 성인간호학[상권]. 현문사.
· 송경애 외(2008). 기본간호학(Ⅱ). 수문사.