pneumonia 간호진단

목차

1. 간호 사정
1) 환자의 간호력과 신체검진
2) 임상병리 검사 및 진단적 검사결과
3) 약물치료현황

2. 간호사정 계획 및 중재 진단
- 간호 진단 및 우선순위 -

2. 폐렴과 저혈당증에 대한 지식부족

본문내용

. 간호 사정
1) 환자의 간호력과 신체검진
일반정보
성명 : 조 ○○ (남 / 2세)
입원일 : 2012년 08월 18일
병동 : 1동 5A 소아청소년과 진단명 : pneumonia (LULF), ketotic hypoglycemia
입원 정보
① 입원상태
입원경로 : 응급실 입원방법 : 도보
키 : 90cm / 몸무게 : 12.6kg
머리둘레 - 가슴둘레 - 배둘레 : 45 - 48.5 - 49.5 (cm)

② 일반정보
수면상태 : 일일 7시간 수면장애 : 보통
식사습관 : 양호
음주 : - 흡연 : -

③ 현병력
주증상 및 입원동기 : 8/18 URI Sx 있어 본원 입원치료 한 환아로 내원 당일 기침 심하게 하면서 cold sweating, abd pain 발생하여 local 내원 당일 시행한 검사상 hypoglycemia ( BST : 38), RUL pneumonia 소견보여 입원함

<중 략>

◆ 단기목표 : 치료에 대한 정보를 쉽게 얻는다.
◆ 장기목표 : 식이와 치료에 대해 정확히 알고 적극적으로 처치에 응한다.
사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
평가
<주관적 자료>
“그냥 병원 밥만 먹으면 되죠 ”
“오늘도 5숟가락 밖에 안먹었어요”
“재발만 안되면 되는데”
- 객담의 양상을 질문했을 때
“가래 끓는 소리는 많이 나는데 색깔은 본적 없어요”

<객관적 자료>
- 보호자 분께서는 아동이 비스킷류 과자를 먹도록 하는 반면 소아식이는 거의 먹지 못했다.
- 2~3세 아동의 영양 권장량은 1400kcal, 1067g인 반면 환아의 5일 평균 섭취량은 494이었다.
- 보호자에게 케토시스성 저혈당증의 위험성과 관리법을 교육한다.
: 고칼로리, 고단백 식이를 권장하고 식물성 지방, 야채, 과일 등의 비타민, 두부, 콩, 유제품을 권장해 드렸다.
: 환아가 조금씩 먹는 것을 고려해 소량씩 자주 먹일 것을 권장하고, 취침 전 식사를 추가하는 것을 추천했다.

- 보호자분께 기침과 심호흡을 통한 환아의 객담 배출을 격려하고, 객담의 양상을 관찰하도록 한다.
: 폐렴을 갖고 있는 환아의 객담은 염증이 악화될수록 투명하고 맑은 색에서 누렇고 푸른색을 띈다는 것을 설명했다.

참고자료

· 없음