폐렴 case study

소개

폐렴 사례관리입니다.
간호과정은 네개 입니다~

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 문헌고찰

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 인적사항
2) 입원 관련 정보
3) 간호력
4) 신체검진
5) 건강사정
6) 임상병리검사
7) X-ray 등 기타 특수 검사
8) 약물치료

2. 간호진단

Ⅴ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
폐렴은 폐의 염증을 뜻하는데, 이 질환은 입원한 환자중 제일 심한 질환이며, 폐렴사망률 또한 2010년에 비해 15% 증가하였습니다. 저의 사촌동생의 할아버지도 이주전 폐렴으로 사망하셨습니다. 이주 전에 부모님께서 폐렴이 어떤 질병이냐고 물어보셨는데, 그 당시에는 잘 몰라서 대충 얼버무렸습니다. 이번 실습으로 이 병동을 와보니, 환자의 다수가 폐렴이 있는 것을 알게 되었습니다. 그래서 이번 케이스 대상자로 폐렴 환자를 잡아 폐렴에 대해서 알아보고자 합니다.

Ⅱ. 연구기간 및 방법
연구기간으로는 2013년 5월 6일부터 5월 10일까지입니다. 병동의 변○○ 환자를 대상자로 선정하게 되었습니다 . 이 대상자는 폐질환과 심장질환의 과거력으로 병원을 내원하다 호흡곤란 등으로 응급실을 통해 입원하신 분으로, EMR과 의사소통을 통해서 간호과정을 수행하였습니다.

<중 략>

③대상자와 보호자에게 side rail을 올려야 함을 교육하고 확인하도록 한다.
④대상자의 침상 주변이 어지럽혀 있지 않은지 확인한다.

⑤대상자의 상태를 자주 관찰하도록 한다.
이론적 근거
①라포를 형성함으로써 더 효과적인 사정과 수행을 실시할 수 있다.
②v/s과 BST를 측정함으로서 대상자의 상태를 알기 위함이다.
③side rail을 올림으로써 낙상으로부터 예방하기 위함이다.
④침상주변을 깨끗하게 함으로써 넘어지는 것을 방지하기 위함이다.
⑤자주 관찰함으로써 악화되는 것을 예방하기 위함이다.
수행
①대상자와 라포를 형성하기 위해서 v/s check를 하면서 대화를 하였으며, 밥은 잘 드셨는지, 오늘은 조금 괜찮아졌는지 등에 대해서 이야기를 나누었다.
②v/s과 bst를 측정하여 대상자가 머리가 아픈지는 않는지, 혈압이 높아 힘든지는 않은지 확인하였다.
③side rail을 올려야 함을 대상자와 보호자에게 교육하였고, 5/10일에 v/s을 측정하러 갔을 때, 대상자는 side rail을 스스로 올리는 모습이 관찰되었다.
④대상자의 주변의 정리가 중요함을 교육하고 수시로 위험요인은 없는지 확인하였다.
⑤v/s을 재거나 BST를 측정하는 시간 외에도 대상자를 찾아가 상태를 관찰하였다.

참고자료

· Joyce M.black 외, 성인간호학 1, 정담미디어 (2007)
· 성미혜 외, 간호과정의 이론과 적용, 수문사(2008)
· 최정신, 간호진단과 이론적 근거, 현문사(1991)
· 서울대학교병원 편, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부(1994)
· 김금순 외, 성인간호학 1, 수문사(2012)
· 전시자 외, 성인간호학 상, 현문사(2009)
· 폐렴 입원환자 가운데 가장 많은 질환…노년층에겐 암보다 무서워, 매일신문, 2013.5.9