산과리포트

목차

<순서)1. case(질환명) 산과
-산과 case
- 산과 문헌고찰
- 실습일지 (각part 에서 2일 실습 끝나고 기록- 3장) - Fetal monitoring 교육(산과)

<순서)2. 시나리오(제목) 산과- day, evening 각 1개 시나리오를
작성해서 제출 하고 동영상을 찍어서 웹하드에 올리세요!

<순서)3.PPT 자료
- 질환명 (문헌고찰)
- 간호과정(case)

<순서)4.프리셉터 선생님 or 간호사님으로 부터 sign받은 것
INVENTORY sign 받은것
CHECKLIST sign 받은것
간호과정 및 시나리오 교육받고 sign 받은것
실습일지 sign 받은 것
Fetal monitoring 교육(산과) sign 받은것

본문내용

□간호사례 연구
Ⅲ.고위험 임산부 건강사정
(조기 진통)

1. 간호사정을 위한 자료수집

성명 양 oo 연령 29.8세 성별 여
주소 광주 광역시 광산구 전화번호 010) 6650-0000
보호자 배우자
입원일자 2012년 1월 25일 알러지 : 약물 없음
의학진단명 preterm labor without delivery
산과력 : LMP 2011. 05월 초 EDC 2012년 3월 3일
임신주수 34주 4일 산과력 1-0-0/1-1
기타 없음 사정일자 2012년 1월 27일 ~ 2012년 1월 28일
정보제공자 본인

◆ 일반적인 진술
자연 임신된 34주 4일된 환자로 몇일 전부터 배의 뭉침이 자주 느껴지며, 갈색빛의 질 출혈이 보여 내원하게 됨.

<중 략>

-정상적인 분만과정을 설명한다.
-입원시에 분만준비와 시행되는 간호절차를 설명한다.
-대상자에게 적절한 간호 중재의 선택 및 수행
대상자의 분만과정과입원시 분만준비 절차 및 근거에 기반한 간호중재 적용이 미흡하다. 제시된 실습 목표는 이해함.
대상자의 분만과정을 이해하고 입원시 분만준비절차가 비교적 적절하고 근거에 기반한 간호중재 적용이 일부 이루어졌으며 제시된 실습 목표를 이해하고 달성하기 위해 노력함.
대상자의 분만과정을 이해하고 입원시 분만준비절차가 적절하고 근거에 기반한 간호중재를 적용하며 제시된 실습목표를 달성함.
기 술
-신체검진술로 정상과 비정상을 구분한다.
-복부촉진술로 태아의 위치 및 크기를 파악한다.
-태아심을을 청취한다.
분만진행상황을 평가한다.
-자궁저부높이를 측정한다.
-진통의 빈도 및 강도를 측정한다.
-단순도뇨 및 유치도뇨를 한다.
-회음부 간호를 한다(회음 등 좌욕, 세척, 냉찜질)
주관적, 객관적 자료를 수집하였으나 정확한 기본간호 기술의 적용이 잘 이루어지지 않음.
효과적인 의사소통을 통하여 주관적, 객관적 자료를 수집하나 기본간호기술의 적용에 있어서 도움이 필요함.

참고자료

· 없음