신생아중환자실 케이스 스터디

목차

1. 진단명
2. 간호
3. 질환
4. 증상
5. 검사소견
6. 치료

본문내용

#1. VACTERL association
- Vertebra : (-)
- Anorectal : imperforated anus
` rectocutaneous fistula 있어 stool passage 됨:stool passage 돕기 위해 Hega dilatation 수차례 시행
` 10/20-10/26 에는 defecation 못하면서 abdominal distension 심해 fistula 통해 rectal tube keep 하며 stooling 하도록 하였음. 당시 colostomy or ileostomy 시행 고려하였으나 self defecation 되어 지켜보고 있음.
- Cardiac : PDA, cAVSD

PDA 에 대해 10/2-4(D#14-16) indocin 1 cycle 투여하였고 PDA 남아있어 10/5-6(D#17-19) indocin 2nd cycle 투여하였음. 12/5 Echo 에서는 PDA flow 거의 없는 상태임.
- Tracheoesophageal : tracheomalacia
extubation failure 반복되어 r/o airway disease 로 11/28 시행한 chest CT 상tracheomalacia 의심되어 12/10 bronchoscopy 시행함 -> diffuse tracheomalacia 소견 보이며 Rt. upper bronchus 는 carina 상방에서 먼저 분지되는 양상

< 중 략 >

여아의 저위 기형은 anal dimple에서 전정사이에 누공이 있고, 누공크기가 다양하지만 배변에는 큰장애가 없으며 다른 동반기형은 거의 없다.
->남아의 저위 기형은 출생직후 cut-back anoplasty, 여아의 저위 기형은 2~3개월 쯤 cut-back 또는 jump-back anoplasty로 정상적인 배변조절능력을 가진다. 중위 또는 고위 기형은 신생아 시기에 예비적 결장루를 만들고, 3~6개월에 후방 중앙 절개식 항문 직장 성형술을 시행하며, 그로부터 2~3개월 후에 결장루를 닫아준다. 배변 조절능력은 특별한 괄약근 또는 신경이상이 없으면 만족할 만하다.

참고자료

· 소아과학
· 신생아중환자실 간호업무
· 신생아집중치료지침서