심혈관계 수술

목차

1. 관상동맥 우회술, 동맥관개존 부위 결찰술
2. 전극도자 절제술, 인공 심박동기 삽입술
3. VSD, ASD
4. 하지정맥류, 단심실증
5. 판막 치환술, 판막 성형술
6. 심장이식술, 제세동기 삽입술
7. 복부 대동맥류 수술, 심낭 정제술

본문내용

관상동맥 우회술 (Coronary Artery Bypass Graft, CABG)?
혈관이 막혀있는 부분은 그대로 두고 우회로를 만들어서 혈류를 보장해 주는 수술

대상자
협심증, 급성 심근경색 환자

수술목적
좁아져 있거나 막힌 관상동맥의 말초 부근 심근에 혈행을 재개시키기 위해 흔히 쓰임

수술과정
1) 흉골 위 피부, 근육, 흉골을 절개한다
2) CABG에 사용할 혈관을 박리한다
우회혈관으로는 내흉동맥, 요골동맥, 대복재정맥 등을 이용하는데 되도록이면 동맥을 사용한다
3) 환자의 심장에 체외 심폐순환기를 연결하여 심장을 정지시키고 체온을 낮춘다
체외 심폐순환기란? 심장의 혈액펌프작용과 허파의 가스교환 기능을 환자의 혈관계에 연결된 심폐기란 기계장치로 일시적으로 대행하는 기계
4) 관상동맥이 막힌 부위에 우회혈관을 이어준다
5) 제세동기 이용하여 심박을 정상으로 돌려놓는다
6) 체외 심폐순환기를 떼어내고 흉골, 피부 봉합한다
7) 절개부위 바로 아래에 임시 배액관을 넣는다

수술 전 간호
-배액관 삽입 이유? 흉강 내 혈액과 공기 제거 위해
-병력, 신체검진, 흉부 방사선 사진, 심전도, 혈청 전해질치, 응고검사, 혈액형 검사 등을 행한다
-우회수술이 고려되는 경우에는 수술적응이 되는지 판단하기 위해 심도자법을 시행해야 한다
-환자에게 수술과정과 수술장에서의 상황을 설명하며 수술 전날은 금식하도록 한다
-필요 시 가슴부분과 혈관을 박리할 부위를 면도한다
-수술 직후 상황을 설명한다
-보호자에게는 수술 후 예상되는 것을 설명한다
-수술 후 처치에 대해 설명한다

수술 후 간호
-수술이 끝나면 환자는 중환자실로 입실한다
-환자의 의식상태를 사정하고 환자에게 수술이 끝났다는 사실을 알려준다
-폐 기능, 심장리듬을 평가하고 V/S 확인하고 심잡음이 들리는지 살핀다
-흉관을 흡인기에 연결한다
-소변량, 색깔, 양상을 관찰한다
-마취가 완전히 깬 후 인공호흡기, 심장 보조장치 등을 제거한다
-ICU에서 큰 문제가 없었다면 보통 2-3일이면 병실로 이송된다

참고자료

· 세브란스 심장혈관병원(http://sev.iseverance.com/heart/healthinfo/movie/)
· 혈관조영 및 중재적 시술. 2003. 대한심 • 맥관 중재기술학회 편. 펴냄 홍
· http://blog.naver.com/prime1430/70014998044
· 고려대학안암병원 부정맥 센터
· http://serviceapi.nmv.naver.com/flash/NFPlayer.swf?vid=204D94EE494E5048848E0476F70677C87C72&outKey=V125ff5f02e6190a3880b4f3d181e67d1bf1eba0c3560cb7c3e144f3d181e67d1bf1e
· http://blog.naver.com/ksoonh126?Redirect=Log&logNo=70094889 VSD사진
· http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000435&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con 네이버 건강정보 VSD
· http://www.drheart.net/korean/research/research_avi.htm 서울대학교병원 김용진교수홈페이지
· http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000424&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con 네이버 건강정보 ASD
· http://www.iseverance.com/healthinfo/health_inform/disease_info/view.asp?SearchField=&SearchWord=&con_no=20397&page=33 ASD자료>i 세브란스
· http://healthinfo.amc.seoul.kr/healthinfo/medical/diseaseView.do?kind=C000008&contentId=31637&diseaseId=H002320 ASD자료>서울아산병원
· HANDBOOK PREMIER INTERNAL MEDICINE 순환기 P.355~356 &#8211; 프리미어의학연구회<고려의학>
· BMA.세브란스 FAMILY DOCTOR SERIES P.15~37, P.89~108, P.121~126 &#8211; 강면식 <아카데미아>
· 성인간호학2 혈관질환대상자관리 P.1458~1460 - 이영휘, 김성혁, 김정아, 신계영, 안혜정, 이은자, 임경춘, 정승은, 채영란, 한수정 외 공역 <정담미디어>
· http://heartguide.tistory.com/
· http://www.youtube.com/watch?v=P6hbOV-Io40&feature=related
· http://www.uchospitals.edu/specialties/heart/services/valve-disease/surgical.html
· 순환기학 - 이영우 편저
· 임상 심장학 - 이원로 편저
· 심장수술-Mr J.A.J. Hyde & Mr T.R. Graham/ 연세대학교 외과대학 교수 장병철 편역
· http://blog.naver.com/eunice__e?Redirect=Log&logNo=100145550587
· http://sev.iseverance.com/heart/dept_clinic/department/cardiology/faq/
· view.asp?SearchField=&SearchWord=&con_no=9408&page=6
· http://blog.naver.com/eunice__e?Redirect=Log&logNo=100145550587
· http://vaaaxdsb.dd.gl/150031797418
· EBS명의 프로그램 http://home.ebs.co.kr/bestdoctors/review.jsp
· 네이버 지식 사전, 의학 백과사전
· http://blog.naver.com/dmswn1636?Redirect=Log&logNo=10097587466
· http://www.medtronic.co.kr/
· http://img.kisti.re.kr/originalView/originalView.jsp?url=/soc_img/society//ktcs/HBOGB3/2009/v42n3/HBOGB3_2009_v42n3_331.pdf
· http://img.kisti.re.kr/originalView/originalView.jsp?url=/soc_img/society//ktcs/HBOGB3/2009/v42n5/HBOGB3_2009_v42n5_645.pdf
· http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?diseaseSymptomCode=AA000659&diseaseSymptomTypeCode=AA&selectedTab=detail#con
· http://nursingfuture.tistory.com/482
· http://blog.naver.com/momcafe?Redirect=Log&logNo=30123660060
· http://mdzone.co.kr/cpc/10_may/songjongmin.pdf
· http://www.kormedi.com/dictionary/medical/View.aspx?idx=4943&page=1&keyword=&field=term&word=&didx=0&tcode=010306&bidx=0
· http://www.questis.co.kr/nejm/new2.php?volume=341&pnum=27&page1=2054
· http://koreanmedi.com/html/cli_view.php?Groups=798&Hid=2827