판막질환 수술 간호중재

목차

1.풍선 판막 성형술(ballon valvuloplasty)
1) 수술 전 간호
2) 수술 후 간호
3) 대상자 교육 지침

2. 승모판 연합 절개술
1) 수술전 간호
2) 수술후 간호

3. 승모판 성형술(MITRAL VALVE REPAIR)
1) 수술전 간호
2) 수술후 간호

4.판막치환술 [ valve replacement, prothetischer Klappenersatz ]
1) 수술전 간호
2) 수술후 간호
3) 대상자교육

본문내용

-정의 : 풍선확장을 이용하여 좁아진 판막의 융합된 교련(commissure)을 분리하고 석회화된 병변을 깨뜨리는 것
-침습적 비수술적 방법
-승모판 성형술
석회화가 심하지 않고 판막의 움직임이 좋을 때 사용
술방법 : 대퇴정맥 → 우심방 → 심방 중격 → 좌심방 → 승모판 → 승모판 개구부 확장-대동맥판 성형술
노인, 수술합병증이 높은 사람들에게 적용됨
시술방법 : 대퇴동맥 → 대동맥판막 → 대동맥판막 개구부 확장
-즉각적으로 판엽의 기동성 향상시킴
-시술 후 : 삽입부위 출혈 관찰
심음, 심박출량, 심박동 수 관찰 (역류성 판막에 대한 징후를 관찰하기 위함)
색전 주의

<중 략>

① 수술전 다음의 사항을 사정한다
- 과거력 :심장에 대한 과거력(심부전, 심부정맥 등)
- 음주, 흡연상태
- 신체검진:폐, 심장, 간, 혈액과 대사체계를 주의깊게 관찰
- 심리상태:수술후 심한 우울증이 초래될 수 있으며 이는 수술 예후에 영향을 줄 수 있음.

② 수술전 임상병리검사를 실시하고 그 결과를 확인한다.
- 혈액검사:CBC count, 혈청 전해질, Lipid profile, 균배양 검사(코, 인후, 객담, 소변 등)
- 항체 선별검사
- 혈액응고 검사 : 혈소판수, PT, PTT
- 신장과 간기능검사

③ 수술전 투약에 따른 환자상태를 평가한다.
- 강심제 : 체외순환기로부터 강심제 독성 부정맥을 피하기 위해 수술전 며칠간 투약 중단
- 이뇨제 : 칼륨/체액부족에 대해 관찰 (전해질 불균형과 수술후 나타나는 부정맥을 예방하기 위해 수술전 며칠간 투약중지될 수 있다.)
- Beta-adrenergic 차단제(예 : Propranolol [Inderal]) : 계속 투여된다.
- 항고혈압제제 : Norepinephrine 보충을 위해 수술전부터 미리 투약 중지
- 항응고제 : 정상 응고기전 회복을 위해 수술전 며칠간 투약중단
- 감염예방목적으로 수술전 항생제를 투여한다.
- 모든 약(특히, 항생제)에 대해 민감성이 있는지 파악한다.

참고자료

· 없음