schizophrenia 정신분열병 조현병 케이스 간호진단 간호과정

목차

1. 간호사정
2. 임상심리 검사
3. 약물
4. 병태생리
5. 간호 과정

본문내용

1. 간호사정
1)일반적 정보
성명: 조 ○○ (여/57) 주소:
의학적 진단명: Schizophrenia
입원일자: 입원방법: 도보로 외래방문
입원경로:
측정: 혈압-150/90mmHg 맥박-92회/분 체온-36.2℃ 호흡-20회/분
신장- 171cm 체중- 95.5kg
입원횟수: 3회
2)병력
입원경험: 있음
① 83년 (초등학교 6년) - 사구체 신장염으로 부산대학교 병원에 입원
→대학교 2년 때 완치
② 87년 (고등학교 2년) - 해운대 성모병원에서 Schizophrenia 진단 받고 2년동 안 opd f/u 함.
③ 93년 (대학교 3년) - 증상이 발현되어 부산대학교 병원에서 입.퇴원 반복
개인력: DM(-), HBP(-), Tbc(-), Hepatitis(-)
가족력: 대상자의 모친 고혈압 진단받고 현재 약물로 복용 중.

<중 략>

① ‘옷에 별로 묻은게 없는데..그냥 계속 입죠 머..’ (4월 11일)
② ‘머리는 입원할 때 한번 감았어요’ (4월 12일)
<객관적 자료>
① 식후 양치를 하지 않아 입가에 음식물이 묻어있는 것을 관찰 함.
② 머리는 감지 않아 기름 져 보였고, 비듬이 보임.
③ 손톱이 긴 상태
④ 환의에 손목부분과 엉덩이 부분이 지저분함.
#2.무력감과 관련된 자가 간호 결핍
<장기목표>
·타인의 도움 없이 자발적으로 자가 간호를 수행 할 수 있다.
<단기목표>
1.위생 활동을 하고자하는 의지를 말로 표현한다.
2. 자발적으로 홀수날에는 머리를 감는다.
3. 일주일에 한번씩 손톱을 깎는다.
1. 대상자의 자가간호 능력 수준을 사정한다.
2. 대상자의 능력수준에 따라 정상적인 일상 활동 을 수행 하도록 격려 한다.
3. 독립적으로 수행 할 수 있도록 격려 하지만 대상자가 수행 할 수 없을 때 에는 구체적으로 설명하여주고, 다른 방법을 모색한다.
4. 독립적인 성취에 대해 인정하고 긍정적 강화를 한다.
5. 개인위생의 중요성을 교육한다.
1. 능력 결여의 정도에 따라 해줄 수 있는 간호의 범위가 달라진다.
3. 대상자의 안위와 안정이 가장 우선이다.
4. 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.

참고자료

· 없음