Neonatal jaundice

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#정의
-신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대부분 큰 문제없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다.
* 발병위치 : 전신

#원인
황달은 혈중 빌리루빈의 증가에 의한 것으로, 빌리루빈은 수명을 다한 혈색소(적혈구의 헤모글로빈)로부터 생성되어 간에서 대사를 거쳐 장으로 배설되게 된다. 신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하므로 처리 능력이 떨어져서 생후 2~3일부터 황달을 보이다가 5~7일경 좋아지는 경우가 흔한데 이를 ‘신생아 생리적 황달’이라고 한다. 여기에 적혈구 파괴가 늘어나는 용혈성 질환, 감염, 머리 혈종 등 빌리루빈의 생성을 증가시키는 요인과 간 대사를 저해하는 요인이 더해지면 혈중 빌리루빈이 생리적인 기준을 넘어 증가하게 되고 치료를 필요로 할 수도 있다.
이 외 다른 원인으로 인한 신생아 황달은 ‘기타 신생아 황달’로 분류한다.

#증상
혈중 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 황달이 얼굴에서 시작하여 복부, 발까지 진행된다. 육안으로 관찰한 소견이 혈중치를 대신할 정도로 수치의 신뢰도가 높지 않다. 원인에 따라 출생 시부터 언제든지 나타날 수 있다. 생리적 황달의 경우는 생후 2~3일부터 보이다가 5~7일경 좋아진다.

<중 략>

1. 신생아 출혈성질환의 예방 출생 1시간 이내에 피토나디온으로서 0.5～1 mg을 단회 근육주사.
2. 신생아 출혈성질환의 치료약으로서 1 mg을 근육 또는 피하주사 한다. 모체가 항응고제를 투여하는 경우에는 고용량이 요구될 수 있다.
일시적인 홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 흉부압박감, 급성말초혈관부전증, 기관지경련, 쇽, 심장 그리고/또는 호흡정지, 주사부위의 동통, 부종, 압통, 지연성 경결, 발적, 종창, 발진양의 피부염
1) 이 약 및 이약에 포함된 구성성분에의 과민반응 환자
2) 간세포 손상으로 인한 저프로트롬빈혈증 환자

참고자료

· 여성건강간호학Ⅰ (2010. 이경혜 이영숙 외 공저. 현문사)
· 알기 쉽게 풀이한 의학용어 (2009. 감수: 지제근. 편저자: 송애랑 외 . 아카데미아)