신부전증

소개

신부전증에 관한 레포트

목차

1) 급성 신부전증
(1)원인
(2) 병리적 변화
(3) 증상
(4) 예방과 건강유지
(5) 관리

2) 만성 신부전증
(1)원인
(2) 병리적 변화
(3) 증상
(4) 관리

3) 투석환자 간호
(1) 투석의 적응증
(2) 투석의 원리

4) 복막투석
(1) 투석막
(2) 접근통로
(3) 복막투석의 종류
(4) CAPD의 장점
(5) CAPD의 단점
(6) 복막관 삽입과 관련된 합병증과 관리법
(7) 복막투석 환자의 사정

5) 혈액투석
(1) 장비
(2) 투석액
(3) 혈관접근 통로
(4) 항응고요법
(5) 합병증
(6) 사망률

본문내용

신장의 손상으로 인해서 인체의 정상적인 내적 환경을 유지하지 못하여 수분, 전해질 및 대사산물의 배설에 부전이 발생한 상태로서 그 유형은 급성과 만성이 있다. 급성 신부전증은 갑자기 발생하고 흔히 회복할 수 있는 가역전인 상태이다. 그러나 만성 신부전증은 점진적으로 발생하고 회복이 불가능한 불가역적인 상태이다. 요배설은 한쪽 신장만으로 충분하다. 그래서 신장장애는 양쪽 신장에 손상이 있을 때 그 증상이 나타난다. 신부전증은 수분, 전해질 균형에 큰 변화를 일으켜 혈중에 질소 노폐물의 증가를 의미하는 고질소혈증이 있을 때 의학적 진단을 한다. 상태가 심할 때 발생하는 여러 노폐물 축적으로 오는 증상과 징후들의 특징인 요독증이 나타난다.
만성 신부전증의 원인은 급성 신부전증과 같고, 부가해서 만성 신장감염(신우신염), 신경화, 당뇨성 신증, 콜라겐질환, 그 외에 만성 · 진행성 신장질환에 의해서 발생한다.

< 중 략 >

(1) 장 비
투석장비(apparatus)로는 투석기, 혈액펌프, 헤파린펌프, 각종 감지장치, 혈액관 및 삽입관으로 구성된다.
(2) 투 석 액
물
만성투석의 경우 1회 혈액투석에 120L(=분당 투석액 500mL × 60분 × 4시간) 이상의 물에 혈액이 노출되는데, 투석액에 존재하는 작은 분자량의 물질들은 환자의 혈액에 직접 들어갈 수 있게 되므로, 투석액으로 사용하는 물은 정수과정을 거쳐 알루미늄, 구리, 클로라민 등이 제거되어야 한다. 또한 투석막은 정상적으로는 세균이나 내독소에 차단벽이 되지만 투석액의 세균수는 일정 수 이하로 유지해야 한다.
투석액성분
말기신부전 환자는 신체에서 생성되는 비휘발성 산을 배설할 수 없으므로 투석액에 중탄산염(bicarbonate)이나 아세트산염(acetate)을 넣어 혈액 속의 산을 중화시킨다.
아세트산염은 주로 간과 근육에서 중탄산염을 생성하는 데 쓰이는데, 고속 고투과성 막을 사용하거나 폐혈증, 당뇨, 간부전 등과 같은 환자에서는 아세트산염이 처리되지 않고 혈액에 축적되어 대사성 산증의 악화나 심한 혈역학적 불안정 등을 초래할 수 있으므로 중탄산염이 함유된 투석액을 사용하기도 한다.ㄴ

참고자료

· 없음