분만실 사전학습과제

목차

1. 여성골반과 태아 모성간의 해부학적 상호관계
2. 분만시작과 기전(Onset and Mechanism)
3. 분만기간(Duration of labor)
4. 분만 제 1기와 2기(First and second stages)
5. 골반과 산도에 대한 태아의 적응기전
6. 분만 제 3기와 제 4기 (Third and fourth stages)
7. 진통과 만출과정(Pain and expulsion process)
8. 입원(Admission)
9. 분만준비(Clinical preparation)
10. 태아심음 측정기(Fetal heart rate monitoring)
11. 자궁수축상태 평가
12. 분만경과(Labor process)
13. 이행기 현상(Transitional phenomena)
14. 분만 제 2기
15. 분만3기(Third stage of labor)
16. 분만 제 4 기(Fourth stage of labor)
17. 자궁의 환경의 적응

본문내용

분만시작과 기전(Onset and Mechanism)
1. 대부분의 학생들은 진통이 시작되는 원인이 무엇이며 자궁수축에 영향을 미치는 요인이 무엇인지에 관하여 의문을 갖는다. 진통이 왜 그 때 유발되는지에 관한 여러 가지 이론을 열거해 보시오.
1) 에스트로겐-프로게스테론 이론
태반에서 분비되는 에스트로겐과 프로게스테론이 자궁 수축을 억제하다가 분만예정일이 가까워지면 태반의 기능이 저하되면서 억제력이 점차 감소되어 자궁수축이 강해진다는 설.
2) 옥시토신 자극이론
임신 중 무통성이고 불규칙한 자궁수축이 있다가 임신 말기가 되면 뇌하수체 후엽에서 분비되는 옥시토신에 의하여 자궁근육이 직접적으로 자극되어 자궁수축을 자극하고, 간접적으로는 탈락막에서 프로스타글란딘 생성이 증가된다.
3) 태아 내분비조절 이론
태아가 성숙하면 대아 부신은 분만을 일으키는 기전을 자극하는 corticosteroids를 분비한다는 이론.
4) 프로스타글린딘 이론
스테로이드에 의해 분비되는 지질 전구물질이 아라키도닉산을 자극하여 프로스타글란딘합성이 증가되고 활성화되어 자궁근육이 수축된다는 것.
5) 자궁신전이론 : 자궁이 확장되며 프로스타글란딘 생산 자극. 만삭이 되면 자궁근육세포가 수축되기 쉽도록 신전되어 있어 분만에 영향을 줌.
6) 선진부 압박으로 신경성 자극 : 자궁하부 수용기(자궁 경관 신경절) 압박 자극하여 모체 뇌하수체 후엽의 옥시토신 분비 증가
7) 기타 이론
다태임신이나 양수과다증일 때 조기진통으로 분만이 유도될 수 있으며, 임신 말기에 선진부가 하강하면서 자궁경관이 압박되어 신경절이 자극됨으로써 분만이 시작된다는 것.

2. 많은 초임부들은 임신 마지막 달에 아기의 하강감(dropping sensation)을 경험한다. 이와 같은 임박한 분만 초기증상을 어떤 용어로 표현하는가.
-분만의 전구증(premonitory sings of labor)
-Ligh tening(태아 하강감) : 태아 선진부가 진골반 속으로 하강하며 나타나는 징후

참고자료

· 없음