난소암 PBL

목차

1. 문제 파악 (Problem definition)
2. 최선의 근거 찾기
3. 비판적 분석
4. 실무에 적용하기
5. 평가
6. 참고문헌

본문내용

1. 문제 파악 (Problem definition)
1) 사례

성명: 정 o o 성별/나이 : F 45세
진단명: Ovarian cancer
입원일: 13. 1. 9
수술실: 13. 1. 9

상기 환자는 2개월간 생리가 없고, 계속 오심, 구토 있어 소화기 내과에서 위내시경과 복부 초음파 중 복강 내 mass 발견되어 2013년 1월 8일 내원 전일 산부인과 외래를 10AM에 방문 후 난소암 의심된다고 하고, 1월 10일 CT 찍을 예정이었으나, 금일 오전 11시경 갑자기 배가 너무 아프고 어지러워 응급실에 오후 3시경 응급차로 실려와 CT검사 결과 혈액이 간부위까지 차고 생징후(vital signs) 흔들려 응급 수술 위해 입원.

Operative Record
우측 난소에 약 11X8 cm 크기의 mass가 관찰 되었다. capsule에서 전반적으로 출혈되고 있었으며, 일부는 solid 하게 관찰되었다. 좌측 난소 약 7 X 8 cm 크기의 mass가 있었고 capsule은 rupture 되어 출혈되고 있었다. 직장 및 대장, 복막과의 유착이나 침범은 보이지 않았다. 혈복강이 500cc 가량 관찰되었고 복수와 감별 진단 되지 않아 세포세척술 시행하였다. 장간막 및 골반림파절에 촉지되는 종괴는 관찰되지 않았다.

<중 략>

3.비판적 분석
I. 위암수술시 복강세척 및 배액관 삽입이 백혈구 수에 미치는 영향
충남대학교 외과대학 외과학교실 김용훈, 이철주, 박치우, 민학기, 노승무
대한외과학회지 제 67권 제 6호(2004)
복부 수술시 사용되는 배액관은 수술 후에 복강내에 비정상적으로 고이는 체액이나 혈액등을 제거하고, 이후 발생할 수 있는 복강내 농양 등의 염증성 합병증을 감소시킬 목적으로 사용되어 왔다. 수술 후 고일 수 있는 혈액이나 림프액 및 삼출성 채약을 제거하고, 출혈이나 문합부 누출 등의 합병증을 조기 발견하기 위하여 사용되고 있다. 그러나 배액관 삽입 도중의 복벽 출혈, 복강내 장기 손상, 배액관 삽입으로 인한 통증, 배액관을 통한 복강내 감염 및 창상 감염의 위험 증가, 제거 시 통증등 문제점도 많다.

참고자료

· 없음