모성간호학실습 PBL사례보고서 난소암 case

소개글

모성간호학실습 PBL사례보고서입니다. 난소암으로 인해 TAHBSO(복식전자궁절제술,양측난관난소절제술) 한 내용입니다.

목차

1. PBL을 통한 간호과정

2. 여성건강사정
1) 일반사항
2) 산과력
3) 현재 건강 관련 정보
4) 입원동기와 현병력
5) 최종 진단명
6) 임상검사
7) 치료계획(치료방법, 투약, 처치, 수술 등)
8) 과거력 및 가족력
9) 신체검진

3. 문헌고찰
1) 범주
2) 질환명
3) 정의
4) 원인
5) 병태생리
6) 증상/ 징후
7) 치료
8) 간호

4. 대상자의 특수검사

5. 대상자의 사용약물 조사보고서

6. 간호과정 적용

본문내용

황OO님은 만 52세 여성 환자로 11월 12일 복통, 복부불편감으로 인해 OO병원에서 malignant neoplasm of ovary가 의심되어 ㅁㅁ병원에 방문하였다. 대상자는 ㅁㅁ병원에서 CT상 carcinomatosis peritoneal, cul-de sac의 cystic mass 6×8×7, MRI 상 12.1×8cm의 malignant mass in the anterior pelvic cavity를 확인하였다. 감별진단을 위하여 혈청 종양 표지자 검사를 시행하였고 종양표지자 중 암배아항원(Carcinoembryonic Antigen, CEA), 알파태아단백(α-fetoprotein) 및 CA 19-9는 정상범위였으나 CA 125는 82.0 U/mL(정상치: 0~35 U/mL)로 정상보다 증가되어 있었다. 11월 19일 TAHBSO을 위해 배우자와 함께 걸어서 ㅁㅁ병원에 입원하였다. 수술력은 없고 가족력은 어머니가 유방암 수술을 받은 적이 있고 아버지가 당뇨로 약을 복용하고 계셨다. 산과력은 1-1-0-0-1의 산과 경력이 있으며 33세 딸을 두고 있다. 초경은 16세에 시작하였으며 월경 주기는 28일, 월경 기간은 3~5일이며 평소 월경량은 많은 편이며 생리통의 불편감으로 진통제를 자주 복용하였다고 한다. 최종 월경 시작일(LMP)은 기억하지 못한다고 하였다. 신체 검진 시 ht 156cm, wt 63kg으로 측정되었다. 현재 1일 식사 횟수는 3번이고 특별히 알레르기를 유발하는 음식은 없고 선호하는 음식은 삼겹살, 돼지고기 등 육류이며 싫어하는 음식은 없다고 하였다. 기타 배변 장애는 없으며 배변 양상은 규칙적이고 마지막 배변일은 11월 17일이다. 배뇨장애는 없고 하루 5~7회의 배뇨 양상을 가지고 있다. 취미 활동으로 산악동호회를 다니며 흡연과 음주는 하지 않고 교육 정도는 고졸이며 종교는 없다.

입원일(사정일)인 11월 19일 malignant neoplasm of ovary OP를 위해 내원하였다.

참고 자료

기본간호학, 수문사, 2019
성인간호학, 수문사, 2017
여성간호학, 수문사, 2017
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복부 골반 CT https://health.amc.seoul.kr/health/personal/checkInformation.do?checkno=34
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Cefazedone Sodium http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0300B0066
Botropase Injection
http://www.kmle.co.kr/viewDrug.php?inx=16451&c=0c08c9a2d2855dbc244a177f7ba2bfaf
Morphine Sulfate Inj
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2148817&cid=51000&categoryId=51000