심근병증

목차

A. 총론
B. 확장형 심근병증
C. 비대형 폐쇄성 심근병증
D. 심근병증 환자의 간호

본문내용

심근병증
A. 총론
심근병증은 원인불명의 심근병증인 특발성/원발성 심근병증과 어떤 병 이후에 계속되어 생기는 2차성 심근병증으로 나뉘어진다.
심근병증이란 심근세포가 변성?위축되거나, 간질결합조직이 증식하거나 함으로써, 심근 본래의 기능이 장애를 받는 상태라고 생각할 수 있다. 전신을 자동차에 비유한다면, 심근병증은 원동력인 엔진고장이라 할 수 있을 것이다.

B. 확장형 심근병증
[병태생리]
확장형 심근병증의 기본적인 병태는 심장의 확장이다. 이로 인해 심근의 수축력은 저하하고 심실 전체의 펌프기능이 저하하는 상태라고 할 수 있다. 이는 늘어나버린 고무줄에 비유할 수 있다.
[경과]
기침이나 호흡곤란 등의 왼심장기능상실 증상과 이들 증상에 이어지는 부종이나 간비대 등의 오른심장기능상실 증상이 나타난다. 왼심실벽의 현저한 비대는 보이지 않고, 울혈성 심장기능상실 증상을 나타낸다. 또한, 혈전으로 인한 각종의 색전증상도 나타날 수 있다.
[역학]
중년 남성에게 많이 나타난다.
[신체소견]
DCM에 대한 신체소견으로 다음과 같은 증상이 있다.
① 목정맥 확장, 간비대, 부종
② 심장끝 박동이 약하다.
③ S3,S4가 청취되고, 빈맥 일 때에는 summation gallop(S3,S4음이 동시에 들리는 현상).
④ 상대적인 삼첨판막 또는 방실판막 역류로 인한 수축기 역류성 잡음
[검사소견]
1) 가슴 X-선 사진
확장형 심근증에 대한 가슴 X-선 소견의 특징은 다음과 같다.
① 심음영의 현저한 확대
② 정맥성 허파고혈압(왼심방압 상승 때문에 폐정맥압이 상승되어 폐고혈압이 된다)의 소견
2) 심장초음파소견
확장형 심근증에 대한 심장초음파 소견은 다음과 같다.
① E wave 진폭 및 DDR의 감소, A/E비의 증대, B-B` step(방실판막 폐쇄운동의 중단)
② 왼심실 확대
③ 사이막과 뒤벽의 운동 저하
④ ejection fraction의 감소
3) 심장카테터 검사

참고자료

· PCN 편찬위원회. PCN 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학. 정담. 2009