동정맥루(AVF)수술과 간호

목차

Ⅰ. 혈관의 anatomy
1. 상지의 동맥(arteries of upper limb)
2. 상지의 정맥(Veins of upper limb)
3. 혈관벽의 구조(Structure of blood vessel wall)
4. 동맥과 정맥의 구조
5. 상지의 신경(nerves of the upper limb)
6. 상지의 근육(muscles of upper limb)

Ⅱ. 동정맥루(Arteriovenous fistula, AVF)
1. 동정맥루의 정의
2. 동정맥루의 적응증
3. 동정맥루의 종류
1) 급성 혈관접근로
2) 만성 혈관접근로
(1) 자기 혈관을 이용한 동정맥루
(2) 인조 혈관을 이용한 동정맥루
4. 동정맥루 수술 전 환자준비
1) 혈관의 선택
2) 수술전 진단검사
3) 팔보호(arm save)
5. 동정맥루 수술절차:1~10단계
6. 수술 후 간호
7. 수술 후 합병증

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1) 쇄골하동맥(subclavian artery)
쇄골 뒤 아래쪽에 있어, 상지 동맥의 대동맥에서 시작하여 상지동맥에 이어져 있는 부위의 혈맥이다.

2) 액와동맥(axillary artery)
쇄골하동맥에 게속되는 동맥으로서, 팔신경총에 둘러싸여 겨드랑을 통과하며,대원근 아래 끝에서 상완동맥으로 된다.

3) 상완동맥 (brachial artery)
액와동맥이 상완으로 내려오면 상완동맥으로 이름이 바뀌며, 상완삼두근의 내측모서리를 따라 내려가 주관절에서 요골동맥과 척골동맥으로 나뉘어 전완으로 들어간다. 주관절 높이에서 상완이두근의 내측을 손가락으로 눌러보면 상완동맥의 박동을 느낄 수 있다.

4) 요골동맥 (radial artery)
위팔동맥에서 갈라져 앞팔의 바깥쪽을 따라 말초를 향해 벋어 있으며, 손바닥에 이르러 척골동맥의 말초와 함께 2개의 동맥궁을 형성한다. 이 동맥궁으로부터 손과 손가락으로 여러 갈래의 동맥이 부채꼴 모양으로 벋어 있다. 예를 들면, 이 동맥은 척골동맥과 함께 앞팔에 혈액을 공급하는 것으로서, 이것이 손목 바로 위에서 요골과 피부 사이를 지나므로 체표에서 쉽게 감지할 수가 있다. 보통 맥을 짚는 것은 바로 이 동맥이다.

5) 척골동맥 (ulnar artery)
주관절 아래에서 요골동맥과 분리되어 척골 앞면 내측을 따라 내려가, 손바닥에 이르러 천장동맥궁(super palmar arch)을 만든다. 수근중수관절에서 척골동맥의 종말지와 요골동맥의천장지류와 합하여 동맥궁을 이룬다. 이 동맥궁으로부터 세개의 총장지동맥(common palmar digital artery)이 분지되고, 다시 고유장지동맥(proper palmer digital artery)으로 되어 각 손가락의 손바닥쪽 양쪽에 분포한다.

<중 략>

1) 혈전(thrombosis)
대부분의 혈전은 협착증과 동반하여 나타난다. 대부분 혈류저하가 원인이고 탈수, 저혈압, 과응고 경향이 소인이 된다. 혈전제거는 혈전제거술, 재수술 등의 수술적 치료와 약물 또는 기계적 시술을 이용한 혈전용해술(urokinase)을 시행하는 중재적 방법이 있다.

2) 협착(stenosis)
동정맥루 혹은 graft내 또는 동맥유입로 정맥유출로의 협착은 혈관 접속장치의 혈류량을 감소 시키며, 이후의혈전 형성의 중요한 원인이 된다. stenosis의 대부분은 정맥유출로(veno
us outflow)에 생기게 된다. stenosis 부위가 확인된면 즉시 PTA( Percutaneous translumi
nal balloon angioplasty)또는 수술로 교정해야 된다. 가급적 빠른 시기에 협착 부위를 치료해야만 후의 혈전 형성을 막을수 있고, 투석효율의 감소로 인한 요독증의 악화를 예방할 수있다.

참고자료

· Color Atras of Anatomy, J.W.Rohen, C.Yokochi, E.Lutjen-Drecoll, 2002년, 현문사)
· 인체해부학, 김명희외, 2002년, 현문사
· 성인간호학 제4판, 전시자외, 2005, 현문사)
· Sabiston textbook(17판)
· http://www.getbodysmart.com/
· 수술실환자간호, 윤혜상, 2004, 청구문화사