흉부손상

소개

흉부손상

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없음

본문내용

개 요
장기
심장, 대혈관, 식도, 기관지, 폐
교통사고의 25%가 흉부손상으로 사망, 매년 12,000명
복부손상이 흉부손상과 같이 온다
예방적인 측면
총기사고 예방
자동차 안전장비

어떠한 손상들은 흉부 손상의 한 유형에만 관련
예를 들어 심낭압전(심장눌림증, pericardial tamponade)은 거의 예외없이 흉부 관통상과 연관되어 발생 심장 파열(cardiac rupture)은 거의 예외없이 흉부 무딘 손상(둔상)과 연관되어 발생

손상기전을 고려
다양한 손상의 병리를 이해
환자의 증상과 증후를 인지
내재된 치명적 손상을 예견, 인지, 치료하는 것이 필요

흉부 손상의 병태생리(Pathophysiology of the Thoracic Trauma)
흉부 손상은 기전 1) 무딘 손상(둔상)과 2) 관통상

<중 략>

외상성 질식
흉곽으로의 강한 힘에 의함
Signs & Symptoms
머리와 목의 부종
Skin becomes deep red, purple, or blue
JVD
Hypotension, Hypoxemia, Shock
Face and tongue swollen
Bulging eyes with 결막하 출혈

흉부손상 환자의 평가
현장조사
초기평가
양압환기시 공기가슴증으로 악화, 손상 조직을 약하게
조심스럽게 시행
빠른 외상평가
Observe : JVD, SQ Emphysema, 흉부확장
촉진
Auscultate
타진
Blunt Trauma Assessment
Penetrating Trauma Assessment
지속 평가

흉부손상 환자의 치료
충분한 산소공급
초기 기도삽관 고려
분당환기량(분당호흡수X분당호흡량)이 6000ml미만시 초과호흡 고려
BVM 의식있는 심한호흡곤란 분당 12-16회 환자에게 환자의 호흡수에 맞추어
BVM 늑골골절, 연가양 흉부에 도움(양압이 바깥방향으로 팽창시킴)
BVM은 호흡역학 변화시켜 공기가슴증, 긴장성 공기가슴증, 기관기관지 손상 악화
흉부관통상 환자 PASG 금기, 둔상으로 60mmHg미만으로 떨어졌을 때 사용

참고자료

· 없음