갑상샘 안병증 발생 기전과 치료의 최신지견

소개

갑상샘 안병증 발생 기전과 치료의 최신지견에 대한 레포트 입니다. 여런 리뷰 논문을 종합하여 심도있지만 간략하게 정리하였습니다. 의학관련 보고서 또는 참고자료로서 활용가능합니다.

목차

서론
갑상샘 안병증 발생의 면역학적 기전
갑상샘 안병증의 새로운 치료법
항산화 치료
면역반응조절치료
비스테로이드성 면역조절약물
방사선 치료
결론

본문내용

갑상샘 안병증 발생의 면역학적 기전
갑상샘 안병증이 Grave’s disease와 밀접한 연관이 있다는 것은 갑상샘 안병증의 원인을 이해하는 데 중요한 단서가 될 수 있다. 갑상샘 기능 항진 자체가 안와에 결합 조직이 축적되는데 직접적으로 영향을 주지는 않기 때문에 Grave’s disease에서 갑상샘 안병증이 나타날 위험성이 정상 갑상샘 기능을 나타내는 경우나 갑상샘 항진을 나타내는 경우에 다르지 않다.5,6 오히려 갑상샘 안병증은 안구가 자가면역의 이차적 목표물이 되어 나타나는 질환으로 이해되고 있다. 그러므로 안구의 염증에 관여하는 면역 시스템의 역할을 이해하는 것이 갑상샘 안병증의 발생 기전의 이해 및 새로운 치료 방법의 개발에 중요할 것이다.
갑상샘 안병증의 발생과 진행에 관여하는 세포에는 대표적으로 B 세포, T 세포, 섬유아세포(fibroblast)가 있다. 정확한 기전은 알려져 있지 않지만 갑상샘 안병증 환자에서 autoreactive한 B 세포에 의해 자가항체의 생성이 일어나는데, TSH-R가 Grave’s disease의 갑상샘 기능 항진과 관련해서 자가 항원이 되고,7 이러한 TSH-R이 안와 섬유아세포 표면에 존재하여 갑상샘 안병증 발생에 관여한다고 알려져 있다. Insulin-like growth factor-1 receptor(IGF-1R) 또한 갑상샘 안병증의 발생에 관여하는 자가 항원으로8 갑상샘 안병증 환자의 안와 섬유아세포에서 IGF-1R 의 발현이 더 높다고 알려져 있는데, IGF-1R에 대한 항체는 안와 섬유모세포가 hyaluronan의 합성을 더 많이 하게 하고 T 세포의 chemoattractant인 IL-16및 RANTES를 생성하게 한다.4
이러한 B 세포의 활성 및 분화, 항체생성에는 두 가지 신호가 필요한데 첫 번째 신호는 B 세포 수용체에 항원이 결합하면서 생성되고, 두 번째 신호는 B세포 표면에 존재하는 CD40과 T세포 표면에 존재하는 CD40 ligand(CD40L, CD154)의 상호 반응으로 생성된다.9 CD40L과의 상호작용으로 T 세포에서 IL-4와 같은 사이토카인이 분비되어 B 세포의 활성 및 면역 글로불린 항체의 class switching을 도와준다.

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