식도정맥류

소개

1.출혈위험성
2.영양부족
3.낙상위험성

목차

I. 서론
1 문헌고찰

II. 사례연구 기간 및 방법

III. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

I. 서론

1 문헌고찰

1 식도정맥류(esophageal varix) ; 문맥압 증가에 의해 보통 식도 하부 점막하에서 발견되는 정맥의 수와 크기가 증가하여 정맥이 확장되는 것을 말한다. 그러나 식도 상부나 위장까지 확장 될 수 있다.

2식도정맥류의 병태생리
식도정맥류는 주로 간경변증이 진행되면 간으로 혈액을 전달하는 간문맥(hepatic portal vein) 내의 문맥압의 항진에 의해 문맥 고혈압이 발생하고, 이로 인해 혈액이 장관의 다른 작은 정맥들로 우회하면서 우회정맥들이 늘어나 약해지는 정맥류(varices)가 발생한다. 식도하부의 점막하층에 있는 혈관의 압력이 높아져 혈관이 확장되는 질환으로, 파열되기 전까지는 증상이 나타나지 않으나 혈관이 파열되면 심한 토혈을 한다. 대부분의 경우 정맥류는 식도의 아래쪽 말단 부위에 발생하며, 어떤 경우에는 복부 배꼽 주위의 피부에 발생하여 복부 정맥의 확장으로 그리스 신화의 메두사 머리와 비슷하다고 하여 메두사의 머리(caput of medusa)라고도 한다. 직장 같은 신체의 다른 부위에서 발생하여 치핵(hemorrhoidal varices)를 일으키기도 한다. 이 질환의 원인은 간종양 ․ 문맥혈전증 ․ 비종양 외에, 임신에 의하여 나타나는 수도 있다.
식도정맥류는 정맥모세혈관이 확장으로 인해 약화되어 음식물을 삼킬 때 파열되면 대량 출혈을 일으키게 된다. 식도정맥류 파열에 의한 출혈은 일단 위에 고였다가 토혈(hematemesis)되는 경우가 많아 입에서 나온 혈액은 위산에 소화되어 흑색을 띠는 경우가 많다. 식도정맥류 파열은 간경변 환자의 중요한 합병증으로 지혈이 되지 않아 사망의 원인이 되기도 한다.


3증상
① 토혈(Hematemesis)
② 흑색변(melena)
③ 선홍색의 장 출혈
④ 쇼크

4진단 ; 내시경 검사를 통해 정맥류를 확인


5치료
(1)정맥류 파열 요인 : 문맥압 항진, 대변시의 긴장, 기침시의 증가된 흉곽 내압, 음식물이나 알코올에 의한 자극, 위액에 의한 부식, 비장비대 등

(2)출혈에 대한 치료
※ 내과적 치료
- vasopressin 혹은 somatostatin의 사용
⇒vasopressin의 투약은 구심성 세동맥을 수축시켜 문맥혈액량을 감소시킴으로써 일시적으 로 맥압을 낮춤
- beta-adrenergic blockers의 투여

참고자료

· 없음