ER 실습 케이스스터디, 식도정맥류출혈, Esophageal Varix, A+받았습니다

소개글

ER 실습 시 케이스로 잡았던 식도정맥류 입니다

식도정맥류 대상자는 출혈 위험성이 높기 때문에 신속한 처치가 필요합니다

응급실 케이스 스터디는 다른 케이스 스터디 작성법과 조금 달라요 ~ 감 안잡히시는 분들께 도움 될거에요!

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ✓Esophageal Varix
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료

Ⅱ. ER CASE STUDY

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
식도정맥류란 식도에 있는 정맥이 혹처럼 부풀어오르는 병으로 간경변증의 주요 합병증입니다. 식도정맥류는 출혈할 경우 6주 내 사망률이 20%에 달하는 응급 질환으로 간경변증 환자의 주요 사망 원인 중 하나입니다.

2. 원인
간조직에 혈액을 공급하는 혈관으로는 간동맥과 간문맥이 있습니다. 복강 내에 있는 소장, 대장, 비장에 분포하는 혈관을 통과한 혈액들은 모두 모여 큰 정맥을 통하여 간으로 이송되는데 이 정맥을 간문맥이라고 합니다.
간경변증이란 간조직이 단단하게 굳어지고, 둥글고 단단한 재생결절이 생겨 간조직이 울퉁불퉁해진 상태를 말하는데 간조직 내의 혈액이 지나가는 통로를 압박하게 되면 간문맥에 저항성이 높아져 압력이 높아지게 됩니다. 이러한 상황을 문맥압 항진증이라고 합니다.
문맥압 항진증이 생기면 복강 내 장기를 통하는 혈액들이 간으로의 이동이 힘들게 되고 식도 등 다른 부위에 혈관이 발달되면서 간 이외의 다른 부위로 혈액이 이동됩니다. 그러므로 식도에 혈관이 발달되기 시작하고 문맥압 항진증이 심해지면서 식도와 위에 혈관이 커지게 되고 혈관이 파열되면 출혈이 발생하게 됩니다.

3. 증상
식도정맥류가 생기더라도 출혈이 없으면 아무 증상이 없습니다. 식도정맥류가 파열되어 출혈되면 증상이 나타납니다. 출혈이 경미할 때는 특별한 자각 증상 없이 대변이 검은색으로 변하여 짜장면 색의 대변을 볼 수 있습니다.
출혈이 심하게 발생될 때에는 위에 혈액이 다량으로 고여, 속이 메슥거리고 토하고 싶은 생각이 듭니다. 구토할 때 검거나 붉은 혈액이 나옵니다. 출혈이 심할 때에는 항문으로 빨간 피가 쏟아지게 됩니다. 혈액이 위산과 접촉하게 되면 검은 변을 보게 되나 대량으로 출혈할 경우에는 위산과 접촉되지 않은 혈액이 배설되므로 빨간색으로 출혈하게 됩니다.
출혈되면 빈혈이 발생되므로 피부가 창백해지고 혈압이 떨어져 어지러움증이 생길 수 있습니다.

참고 자료

조경숙 외 9명, 2013, 제6판 성인간호학 하권, 현문사
이옥철 외 공저, 2015, 응급 및 재난간호, 현문사
송경애, 박형숙 외 1명 저, 2014, 최신 기본간호학 하, 수문사