전치태반 케이스 스터디 - 전치태반으로 인한 제왕절개

소개

전치태반으로 인한 제왕절개 케이스 입니다!
교수님께 칭찬받은 사례보고서입니다.
문헌고찰 잘 되어 있으며, 특히 `간호에 대한 문헌고찰`도 상세히 하였습니다.
간호과정과 더불어, 대상자 교육 자료도 알기쉽게 만들었습니다.
많은 도움이 될 것입니다.^^

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
(1.정의 2.원인 3.증상 및 징후 4.진단 5.예후 6.치료(일반기준, 제왕절개분만, 대기치료, 제왕절개-자궁적출술)
7. 제왕절개 산모간호(적응증, 수술전후 준비 및 간호, 병원 입원 기간 동안의 산모 간호)

Ⅱ. 간호사정
1. 간호사정(자료수집과 분석 및 종합)
1)간호력
2)포괄적 사정 및 간호진단 도출
3)분만여성 사정
4)태아사정
5)분만실에서의 보호자 사정
6)분만실에서의 신생아 사정
7)산과병동에서의 산욕여성 사정
8)임상병리 검사
9)진단적 검사
10)투여약물

Ⅲ. 간호과정
*간호진단 리스트(우선순위 설정)
현재적 문제, 잠재적 문제
1. 간호과정
자료수집(주관적,객관적 자료), 간호진단, 계획(목표, 기대결과, 간호지시),
수행(교육, 관찰, 직접간호), 평가(지식, 태도/상태/기술)

Ⅳ. 대상자 교육
*지식정도 평가표
*교육내용

본문내용

1. 정의
전치태반이란 태반의 위치가 낮아서 태반이 자궁의 안쪽에 있지 않고, 자궁의 입구에 자리 잡아 자궁구의 일부 또는 전부를 덮은 듯한 위치에 있는 것을 말한다.
1) 전치태반의 형태
① 전 전치태반: 자궁문이 태반으로 완전히 덮여 있는 것
② 부분 전치태반: 자궁문이 부분적으로 덮여 있는 것
③ 변연 전치태반: 자궁입구 가장자리에 까지 태반이 위치해 있는 것
④ 하위태반: 태반이 아래쪽에 있는 것은 분명하지만 자궁문에 까지는 영향을 주지 않고 있는 것
전 전치태반과 부분 전치태반의 경우 자궁 하절부가 형성되고 자궁 출구가 열리게 되면 혈관이 파열되어 출혈이 동반된다.


2. 원인
① 다임신부 (여러번 임신한 경우)
② 고령
③ 과거에 제왕절개술이나 인공유산을 시행한 경우
④ 과거 자궁내막의 염증성 또는 위축성 질병
⑤ 흡연

3. 증상 및 징후
통증이 없이 질 출혈이 되는 것이 전형적인 증상이다. 다행스럽게도 첫 출혈이 생명에 위험을 줄 정도로 많은 경우는 드물다. 일반적으로 첫 출혈은 저절로 멈추지만 재발한다. 태반 조기 박리와는 달리 소모성 응고장애가 드물다.

4. 진단
① 임신 후반기에 무통성 출혈이 있으면 전치태반으로 의심해야 함 → 우선 먼저 수혈해야 함
② 직접 진단 방법인 내진은 출혈을 악화시켜 위험하므로 하지 않아야 함
③ 37주 전, 즉 대기요법이 필요할 경우, 출혈이 정지되었을 때는 용수진찰 없이 질경을 조심스럽게 삽입하되 자궁경을 건드리지 말고, 경의 정맥류 파열, 포립 또는 암의 유무를 관찰해야 함
④ 간접진단방법: 초음파 촬영이 가장 간편하고, 재해가 없고 확률이 높으므로 (93-98%) 많이 사용됨

5. 예후
① 모성 사망률은 0-1%로 많이 개선 → 적절한 수혈과 제왕절개술을 강조해 왔기 때문
② 전전치태반은 예후가 더욱 나쁨
③ 주산사망율은 일반 인구군에 비하여 높다.
(28주 이후 출생 7일 내 사망률이 4-14%, 만삭전 사망 10%, 만삭사망 4%)
④ 조산은 주산사망의 주요원인
⑤ 전치태반에 수반되는 심한 기형의 빈도도 높음

이하 생략

참고자료

· 여성건강간호학Ⅰ, 수문사(2012)
· 여성건강간호학, 이영숙외, 현문사(1998)
· 여성건강간호학, 정문숙 외, 도서출판 정담 (2001)
· 최신임상간호메뉴얼, Sigma Theta Tau lambda, 현문사(1999)
· NANDA 간호진단과 중재가이드, 김강미자 외, 현문사(2006)
· 드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr/)
· 사진 첨부 ( http://www.google.com )