NS case study

소개

ns case study 입니다
실습하고 담당 수선생님과 간호부장님께 직접 피드백받고 A+ 받은 과제입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 간호평가

Ⅲ. 결론

본문내용

Intracranial hemorrhage; ICH 두개내출혈
내두혈종(內頭血腫)이라고도 한다. 대부분 교통사고, 작업장에서의 안전사고에 의해 발생하거나 어린이의 경우 계단이나 의자에서 떨어지거나 야구방망이 등에 머리를 맞았을 경우 등 머리부분에 손상을 입었을 때 생긴다. 태아의 경우는 분만 곤란 때문에 태아의 두개가 계속하여 강한 압박을 받음으로써 뇌막출혈(腦膜出血)이 일어나게 되어 생긴다. 경막하출혈은 분만외상으로, 뇌실 내 출혈은 저산소증으로 일어나는 경우가 많다. 이 외에도 뇌내출혈(腦內出血) 등이 있다.
두개내출혈이 일어나게 되면 의식을 잃거나 마비증상이 나타나고 심하면 귀나 코·입에서 피가 나온다. 또한 경련·호흡의 변화·마비·뇌부종·저산소증에 의한 청색증, 동공의 불균형과 빛에 대한 반사능력의 저하, 서맥이 동반된 의식저하가 나타난다. 치료가 되었다고 하더라도 간혹 현기증과 두통, 인격 및 행동의 변화를 일으키기도 한다.

활력징후
vital은 생명ㆍ활력ㆍ살아있다. sign은 표시ㆍ신호ㆍ상태ㆍ징후 등을 의미한다. 인간의 살아 있는 상태를 나타내는 징후, 소견이다. 간호활동은 간호의 대상인 살아서 활동하고 있는 심신의 징후, 소견(체온, 맥박, 호흡, 혈압, 의식ㆍ정신상태, 배뇨, 배변, 식욕, 수면, 신경반사ㆍ운동 등)을 관찰, 평가하는 것에서 시작된다. 활력징후의 측정이라고 하는 경우에는 일반적으로는 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 측정을 가리킨다.

의식상태
의식이란 개체가 자신과 주변을 인식하는 것으로 명료(alert)에서 혼수(coma)까지의 범위가 있다. 의식이 완전한 상태에서는 명료하여 환경에 적절하게 반응할 수 있지만 혼수상태에서는 전혀 각성이 되지 않으며 자극이 주어져도 적절히 반응할 수 없다.
1. Alert: 정상적인 의식 상태로 spontaneous하게 움직이는 상태
2. Drowsiness: 의식 상태가 약간 저하되어 있고 집중력이 감소해 있으나 외부의 자극(이름 부르기, 약한 자극하기 등)하면 바로 response를 할 수 있는 상태
3. Stupor: 좀 더 심각해진 상태로 정신을 잃은 것처럼 보이지만 pain을 유발하는 강력한 자극(꼬집거나 세게 흔들기 등)하면 어느 정도의 반응을 보이는 상태
4. Semicoma : coma와 stupor 사이의 상태를 말하지만 정의가 정확하지 않음
5. Coma : 어떠한 자극에도 일체 반응을 보이지 않는 상태를 말합니다. spontaneous한 움직임도 없고 pain을 유발하는 강력한 자극에도 반응이 없음

참고자료

· 원종순 ( 2010 ), 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 333
· 김금순 외 ( 2012 ), 성인간호학2, 수문사
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
· 박규형 ( 2003 ), “급성 뇌출혈환자의 종합병원 내원시간에 따른 진료성적 : 자발성 지주막하 출혈환자 중심으로”, 아주대학교 학위논문(석사)