[간호] 외과병동 담낭염, 담석증 문헌고찰

소개

간호학과 학생이 직접 외과병동 case를 뛰면서 담낭염, 담석증에 대해 책을 찾아 본 후 작성한 문헌고찰 입니다.

목차

1. 담낭

2. 담석
1) 담석의 정의
2) 담석의 증세
3) 담석의 원인
4) 담석의 진단
(1)복부 단순촬영술
(2)복부 전산화단층촬영
(3)내시경적 역행성 담췌관조영술
5) 담석의 치료

3. 만성담낭염
1) 증 상 :
2) 원인/병태생리 :
3) 진 단 :
4) 경과/예후 :
5) 합병증 :
6) 치 료 :

4. Laparoscopic Cholecystectomy(L-C: 복강경하 담낭 적출술)
1) 수술목적
2) 적응증
3) 수술 전 검사
4) 시술방법
5) 복강경 담낭절제술의 장점 및 수술 성공률 (개복수술과 비교할때)
6) 합병증

5. 담낭절제술 대상자의 수술전후 간호
1) 담낭절제술 대상자의 수술 전 간호
2) 담낭절제술 대상자의 수술 후 간호

본문내용

I. 문헌고찰

1. 담낭
담낭(膽囊)이라고도 한다. 가지 모양을 하고 간 아랫면의 담낭와(膽囊窩)에 끼여 있다. 쓸개의 넓은 밑부분은 전하방(前下方)을 향하고, 제9~10늑연골(肋軟骨) 아래쪽에서 간 앞 가장자리로부터 튀어나와 있다. 쓸개 밑의 뒤쪽은 담낭체에서 담낭경(膽囊頸)으로 이행하고, 거기서부터 생기는 담낭관은 문맥(門脈)에서 꼬부라져 간으로부터 나온 총간관(總肝管)이 되고, 간십이지장 간막을 지나 십이지장 하행부의 뒤 내측벽에서 이자관과 합쳐져서 대십이지장 유두로 열려 있다. 쓸개의 윗면은 간 아랫면과 결합조직에 의해 붙어 있지만, 쓸개 아랫면은 복막으로 감싸여 있다. 쓸개의 크기는 보통 길이 6.8cm, 너비 3.8cm, 부피 70cm3이다.
약 20~60ml의 Bile juice(담즙)을 농축(6~10배)해서 저장. 최대로120~150ml까지 보유 가능하다. 12시간 동안에 450ml를 배출한다. 쓸개관의 길이는 2.8cm, 총담관은 6.7cm이다. 쓸개 내면의 점막은 가로 세로 방향의 가느다란 주름이 井자 모양을 이루고 있으며 점액도 분비된다.

<중 략>

통증경감은 호흡기능을 증진시키고 통증으로 인해 시작되는 스트레스 반응과 관련된 심근의 부담을 감소시킴으로써 산소요구를 감소시킨다. 통증의 빈도, 발생간격을 사정하여 통증초기에 진통제를 사용한다.
기침과 심호흡은 수술직후 최소한 매 1시간마다 하고 그 이후에도 규칙적으로 하도록 한다. 기침과 심호흡을 하기 전에 진통제를 주고 베개 등을 이용하여 절개부위를 지지해주어 통증을 경감시킨다. 대상자는 통증 때문에 기침과 심호흡을 피하려고 하므로 기 필요성에 대한 이론적 근거를 설명한다.
보통 수술 후 12~24시간 후 장음이 돌아오고 메스꺼움, 구토가 없어지면 식이가 가능하다. 처음에는 보리차부터 한 모금씩 먹기 시작하여 메스꺼움, 구토가 없으면 점차 미음에서 정상식이로 바꾼다. 고열량, 고단백, 고비타민, 저지방, 무자극성 식이를 소량씩 준다.

참고자료

· 최신임상간호메뉴얼(현문사) 유해영 (2003)
· 내 외과 간호학(형설출판사) 장지익 (2002)
· 간호진단과 계획(서울대학교병원) 정운찬 (2004)
· 성인간호학(수문사) 서문자외