[성인간호학] MM(다발성 골수종) case

소개

57세 환자의 MM case입니다.
서론, 본론, 결론 모두 정리되어 있고, 간호과정 3가지입니다.
컨퍼 당시 교수님께 칭찬 많이 받았고 A+ 받은 case입니다.

목차

Ⅰ. 서론
ⅰ 연구의 필요성 및 목적 2
ⅱ 문헌고찰 (Multiple Myeloma) 2

Ⅱ. 본론
Case Study 8
1. 간호력 8
2. 객관적 사정 9
3. Progress note 10
4. 진단적 검사 15
5. Medication 20
6. Injection 25
7. 간호과정 29
1) 생리적 요인과 관련된 급성통증 29
2) 감염과 관련된 설사 30
3) 질병·합병증과 관련된 고체온 31

Ⅲ. 결론 32

 참고문헌 33

본문내용

I. 서 론

ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
다발성 골수종은 골수 내 악성 형질세포가 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환으로, 형질세포 골수종(plasma cell myeloma)이라고도 한다. 형질세포 질환 중 발생빈도가 가장 높으며 국내에서도 매년 약 12,300명에게서 발생되고 있고 예후도 좋지 않다. 그 이유는 질병이 진단될 당시에는 이미 척추, 골반, 두개골, 늑골, 쇄골, 및 흉골까지 침윤된 상태로, 골격의 파괴가 퍼져있기 때문이다. 치료하지 않을 경우의 평균 생존 기간은 약 10개월로, 환자 중 약 15%는 진단 후 첫 3개월 이내에 사망하며, 그 후의 사망률은 매년 약 15% 정도이다. 그러나 만약 초기에 질병이 진단된다면, 치료를 통해 수명을 3년에서 5년가량 연장시킬 수 있다.
학교에서 아직 안 배운 부분이지만 이번 실습과 이 case study를 통해, 지금의 발전된 의학으로도 재발 위험성이 크고 완치가 불가능한 다발성골수종에 대해 자세히 알아보기 위해 다발성 골수종 환자를 case로 잡고 연구하게 되었다.

<중 략>

1. 대사 및 영양
- 나트륨, 염소의 배설 증가와 그에 따른 수분의 배설 증가
- 다른 전해질의 배설 증가(특히 칼륨, 칼슘, 마그네슘)
- 증후성 전해질장애와 대사성 알칼리증
- 특히 노인에서 탈수와 저혈량증
- 일시적인 혈중 크레아티닌과 요소 증가
- 혈중 콜레스테롤과 중성지방 증가
- 혈중 요산의 증가와 통풍 발발
- 당내성 감소. 잠재적 당뇨병이 확실한 당뇨병으로 나타날 수 있음.
2. 심혈관
- 부정맥
- 기립성 저혈압을 포함한 저혈압
- 혈전증 경향
- 혈관염
3. 신장 및 비뇨기계
- 뇨배출이 부분적으로 폐색된 환자의 경우 급성뇨저류
- 간질신장염
- 조산아의 경우 신장석회/신장결석
- BUN과 혈청크레아티닌의 상승
4. 위장관
- 구갈, 구역, 구토, 설사
- 급성 췌장염
- 식욕부진
5. 간 담도계
- 간내 담즙정체, 간 내 트랜스아미나제 증가
- 황달
- 혼돈, 집중력 저하, 반응도 저하, 현기증, 두중감, 두통, 어지러움, 졸림, 쇠약
6. 혈액 및 림프계
- 혈소판감소증, 백혈구감소증, 과립구감소, 무과립구증, 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈
- 호산구 증가증
- 혈액농축

참고자료

· 송미순, 김달숙, 최스미, 전명희, 허명행 편저. 2002. 진단적 검사와 간호. 서울: 현문사
· 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 매영숙, 조경숙 외. 2011. 성인간호학. 서울 : 현문사
· 채석례, 권혜숙. 2010. 간호사를 위한 검사 이야기. 경기도 : 의학서원
· 최명애, 홍해숙, 박미정, 최스미, 이경숙, 서화숙 외. 2006., 병태생리학. 서울: 계축문화사
· 서울대학교병원 간호본부. 2011. 간호과정 실무지침. 서울: 서울대학교출판문화원