뇌실내출혈응급실 케이스

목차

<문헌고찰>
뇌실내 출혈(intraventricular hemorrhage, IVH)

<응급실 case-study>

본문내용

IVH (intraventricular hemorrhage:뇌실내 출혈)

<문헌고찰>

-두개내 출혈
뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.


A. 두개골 B. 경막(dura)
C. 거미막(arachnoid) D. 연막(pia mater)
E. 경막외 공간(extradural space)
F. 경막하 공간(subdural space)
G. 지주막하 공간(subarachnoid space)



뇌실내 출혈(intraventricular hemorrhage, IVH)

1. 정의 - 정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실내로 출혈이 생기는 것.

2. 원인 및 병태생리
뇌실내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데 이 혈관을통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터져 발생한다.
?뇌실내 출혈의 단계
1단계 - 출혈이 뇌실 벽에 국한된 경우
2단계 - 출혈이 뇌실내에서만 있을 때
3단계 - 출혈이 많아 뇌실이 팽창된 경우
4단계 - 출혈이 뇌실을 넘어 뇌 조직안에도 생긴 경우

3. 증상
?소량의 출혈이 있는 경우- 아무런 증상이 없음(50%), 갑자기 창백해지거나 빈혈이 발생
?다량의 출혈이 있는 경우- 경련, 빈혈, 사지가 늘어남, 호흡이 불규칙

4. 진단 검사
(1) 병력 및 임상증상 - 고혈압, 두부손상의 병력과 각각의 임상증상을 보고 출혈 부 위를 짐작.
(2) 전산화 단층 촬영(CT) - 터진 위치, 기간, 출혈 범위와 그에 따른 뇌의 부종이나 밀린 정도, 뇌실의 막힘 정도를 알아냄
(3) 자기공명영상(MRI)
(4) 뇌혈관 조영술(cerebral angiography) - 동맥류의 크기, 모양, 위치를 정확히 알아냄
(5) 뇌초음파 촬영술 - 뇌의 정중선 구조의 위치와 크기를 파악. 뇌부종이나 경막하출 혈 및 경막외출혈로 인한 뇌구조물의 이동을 관찰
5. 치료
(1) 보존적 치료(일반적인 약물을 사용한 증상 치료)
① 초기에는 제일 문제되는 것이 혈압의 심한 변화에 의한 재출혈이므로 환자는 침상 에서 조용히 절대안정을 취해야 되며, 두통이나 구토 등에 대한 증상 치료를 한다.

참고자료

· 없음