만성신부전

소개

간호과정
- 고칼륨혈증과 관련된 체액불균형위험성
- 유치 도뇨와 관련된 피부손상위험성
- 신체허약과 관련된 자가 간호결핍

목차

문헌고찰(Chronic Renal Failure)
정의
원인
병태 생리
증상과 징후
진단(진단적 검사)
치료(특수치료)
간호
합병증

사례연구
간호사정
- 개인력
- 현재병력
- 사회력
- 신체각계조사
- 신체검진
- 진단을 위한 검사
- 치료 및 처치

간호과정

본문내용

혈액검사 - 혈청 creatinie치 : 몇 년에 걸쳐 점진적으로 ↑하여 15~30mg/dL나 그 이상까지 도달.
- blood urea nitrogen치 : 식사를 통한 단백질 섭취와 직접적으로 관련.
- 단백질 식이 제한을 하지 않으면 BUN치 : 보통 혈청 creatinine치의 10~20배로 ↑.
- 단백질 식이 섭취를 제한하면, BUN치의 증가 : 둔화됨.
- 그 외 소듐, 포타슘, 칼슘, 인산염, 중탄산염, 헤모글로빈, 헤아토크릿 등도 검사.
- 혈액검사를 통해 신장 기능을 평가하는 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및
요소질소(urea nitrogen) 수치, 전해질 농도와 산-염기 상태 측정.

X-선 검사 - metacarpal bone와 phalanges bone을 방사선 촬영하여 renal osteodystrophy 발견가능.
- ESRD 상태에서는 초음파 검사로 신장 위축을 확인할 수 있다. 신장은 8~9cm 혹은
그보다 더 작아지며 이는 신세뇨관이 atrophy되고 fibrosis되기 때문이다. 신장 초음파
검사에서 신장의 크기 및 요로 폐쇄 징후 등을 확인하는 것도 중요하다. 드물게는 신장
조직검사가 필요한 경우도 있다.

6. 치료(특수치료)
신장 기능이 더 나빠지는 것을 막기 위해 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 철저한 관리가 중요.
고혈압 약 중에도 신장 기능을 보호하는 기능이 있는 것, 즉 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE 억제제;
angiotensin converting enzyme inhibitor)나 안지오텐신 수용체 차단제(ARB; angiotensin receptor
blocker)를 복용하는 것이 좋고, 신장에 해로운 약물은 피해야 한다.
신장 기능 저하가 진행되어 말기 신부전에 도달한 경우에는 식이 요법이나 약물 요법만으로는 치료가
불가능하므로, 신장의 기능을 대신해 줄 수 있는 혈액투석, 복막투석이나 신장 이식을 받아야 한다.
각각의 치료 방법이 장단점을 가지고 있으므로, 여러 가지 상황을 고려하여 담당 의사와 상의 후
개인에게 가장 적합한 방법을 선택해야 한다.

참고자료

· • 김귀영외 - 최신개정판 의무기록실무, 수문사
· • 성미혜외 - 간호과정의 이론과 적용, 수문사