미국의료체계 - 의료보험제도와 수가제도

소개

미국의 의료보험제도와 수가제도를 전반적으로 소개해놓은 레포트입니다.
또한, 전반적인 의료보험제도를 자유방임/사회보장/사회주의형으로 구분하여 정리해두었습니다.

목차

1. 서 론

2. 본 론
1) 미국의 의료 보험 제도
- HMO
- PPO
- 수가제도
2) 국가별 의료전달체계

3. 결 론

4. Reference

본문내용

<서 론>

의료전달체계란 의료서비스를 제공하는 병원과 의원의 배치, 기능 및 상호간의 관계를 체계화하여 병원과 의원에서 진료를 담당할 의료 인력의 개발 및 교육배출과 관련된 체계를 말한다. 그 범위는 우리나라 의료 제도 및 의학교육제도 등 전체를 포함하며, 이는 건강문제를 예방하고 해결하는 것에 직결되어 각 나라와 문화에 따라 알맞게 제정되어 시행되어진다.
의료전달체계는 질병의 예방과 치료를 목적으로 하는 사람들에게 질적, 양적으로 적절한 의료를 효과적, 효율적으로 제공하는 것과 관련된 체계를 이야기한다. 의료가 전문화되고 국민의 권리로 받아들여지며, 전 국민 건강보험 등 의료수요가 증대되어 의료비가 상승하면서 유한한 의료자원을 필요로 하는 모든 사람에게 이를 제공하도록 조직적으로 체계적으로 접근하여 최소한의 투자로 최대한의 효과를 기대할 수 있는 방향으로 접근하는 것이 중요하다. 다른 이유는 보통 세가지의 요인(결정인자) 때문인데, 경제적 결정인자, 정치적 결정인자, 문화적 결정인자가 이들이다. 예를들어, 경제적으로 부유한 나라와 가난한 나라의 지원방식이 다르고, 정치적으로 평등개념을 중시하는 사회주의 사회와 효율개념을 중시하는 자본주의 사회의 보건의료체계가 다른 것이다.
나는 많은 나라와 문화 중에서도 국내 국제병원의 대상자 중 가장 많은 비율을 차지하는 미국의 의료보장제도에 대해서 알아보고자 한다. 미국시민은 Medicare나 Medicaid 대상자 이외는 민간의료보험(사보험)에 가입하고 있는데 앞서 언급했던 것과 같이 각 나라는 그 특징에 따라 다른 의료 전달체계를 가지고 있고 그에 따라 장단점이 존재한다. 한국은 행위별 수가제도라고 하여, 진료를 하면 할수록 병원, 의원에서 수익을 얻는 방식을 사용하는 반면에, 미국은 환자가 아프면 아플수록 의료기관의 수익은 줄어들게 되는 인두제(capitation) 방식으로 의료보장을 실시한다.
인두제를 시행하는 미국에서는 환자가 아프면 아플수록 의료기관의 수익은 줄어들기 때문에, 미국의 의료기관들은 환자들이 아프지 않게 하기 위해 교육을 통한 예방의료를 중시한다. 미국의료 보험의 형식은 크게 Health Maintenance Organization(HMO)와 Preferred-providerorganization(PPO)의 두 가지 형식으로 나눌 수 있다.

참고자료

· 은하출판사 - 보건간호
· 사회복지학사전, 이철수 외 공저, 2009, Blue Fish
· 지역사회간호학, 김화중, 윤순녕 외 3명 저 - 수문사
· ‘우리나라 의료관광 만족도와 충성도에 미치는 요인에 관한 연구(경희대학교 대학원 석사학위 논문- 오영인 2011, 2)