객혈

소개

상기 주제에 대한 일반적인 특성, 임상 양상, 진단, 치료에 대한 총괄적인 정리 입니다.

목차

개요
주요 원인 질환
진단
치료 원칙
요약
참고문헌

본문내용

개요
객혈은 혈흔이 있는 객담이 나오거나, 기침을 할 때 혈액 자체가 배출되는 현상이다. 기관지나 폐 등의 호흡기로부터 나오는 객혈은 진성 객혈, 구강 인두나 비인강, 위장관에서 나오는 객혈은 엄밀한 의미에서 폐의 출혈이 아니므로 가성 객혈이라고 부른다.

객혈을 일으키는 원인은 다양하며 일차 의료에서 흔히 볼 수 있는 객혈의 원인으로는 폐결핵, 기관지 확장증, 기관지염, 폐렴, 폐암, 폐농양 등이 있다. 국내의 경우 아직도 폐결핵이 차지하는 빈도가 매우 높다. 다른 원인으로는 낭성 섬유증(cystic fibrosis)에 이차적으로 나타나는 기관지 확장증이나 흔하지는 않지만 외상도 객혈의 하나의 원인이 될 수 있다. 어린이에서 객혈의 가장 흔한 원인은 하기도 감염이다. 두 번째로 흔한 원인은 이물질 흡인이고 이는 4세 이하 어린이 객혈의 가장 흔한 원인이다. 그러나 여러 가지 검사를 하더라도 객혈 환자의 7~34%에서는 객혈의 원인을 찾지 못할 수도 있다.

객혈의 양은 혈액이 객담에 묻어 나오는 정도에서부터 쇼크를 일으킬 정도의 대량 출혈까지 광범위하다. 출혈의 양에 따라서 소량 객혈과 대량 객혈로 분류할 수 있으나 이들 분류에 대한 일정한 기준은 없다. 보통 하루에 200ml 이하의 출혈을 소량 객혈이라 한다. 폐는 폐와 기관지 동맥 체계에서 혈액을 공급받고, 폐동맥 체계는 혈압이 낮기 때문에 소량의 객혈을 만드는 경향이 있지만 기관지 동맥 체계로부터의 출혈은 혈압이 높기 때문에 대량의 객혈을 만드는 경향이 있다. 대량 객혈은 기관지 흡인, 기도 폐쇄, 혈압 강하의 위험이 있으므로 각별한 주의가 필요하다. 출혈의 양은 객혈의 원인을 찾아내는 것보다 직접적인 처치를 하는데 훨씬 더 유용하다. 출혈을 확인한 후, 초기에 해야 할 일은 진성 객혈, 가성 객혈, 그리고 토혈을 감별진단 하는 것이다.

참고자료

· 한국의학. 최신가정의학. 대한가정의학회 p419-424
· 군자출판사. 호흡기학. 대한 결핵 및 호흡기학회 p99-106
· McGrawHill. Harrison’s Principle of internal medicine, Anthony Fauci et al. p
· Bidwell JL, Pachner RW: Hemoptysis: diagnosis and management. Am Fam Physician 72:1253, 2005