SAH Case study

소개

중환자실 SAH 환자 case study입니다.

목차

없음

본문내용

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
*지주막하 출혈
1) 병인론
두 개내혈관은 주로 지주막하 공간에 존재하는데, 동맥류등의 파열에 의해 이 혈관에 출혈이 발생하면 지주막하 공간에 혈종이 고이게 된다. 뇌동맥류가 뇌조직에 파묻혀 있는 경우 뇌실질내출혈, 지주막하출혈, 지주막층이 파열되면 경막하 혈종을 일으키기도 한다. 즉, 뇌동맥의 파열에 의해 발생한 출혈이 거미막밑공간으로 CSF의 경로를 따라 확산되어 출혈이 발생하는 것으로 뇌지주막과 연막사이의 뇌척수액이 순환하는 공간에서 출혈을 일으킨 경우를 말한다.

2) 원인
(1) spontaneous SAH
① ruptured intracranial aneurysm : 75~80%
② cerebral AVM : 4~5%
③ 출혈성 질환, 항응고제사용, 종양, 혈관염 등 : 5%
④ 원인미상 : 20%(고혈압성, 혈전화된 작은 동맥류 또는 잠재성 동정맥 기형)
(2) trauma

3) SAH의 위험요인
고혈압, 흡연, 피임약, 음주, 임신, 출산, 요추천자, 혈관조영술, 코카인 중독

4) 임상증상
(1)두통, 오심 및 구토
-가장 일반적인 증상(97%), sudden severe onset
-머리를 꽝때리는 듯한 갑작스럽고 심한 두통과 함께 흔히 오심, 구토 동반되어 수일 지속
(내 삶에서 이렇게 심각한 두통은 처음이라고 말하기도 함)
* Warning headache- SAH환자의 30~60%에서 지주막하 출혈 이전에 혈액이 조금씩 새
어나오면서 경한 두통 발생
(2)수막자극징후
-nuchal rigidity: neck flexion시 발생, 발병 3~12시간 이내
-kernig`s sign: 무릎을 신전시켰을 때 신경근이 신전되면서 통증 유발
-Bruazinski`s sign- 목을 굴곡시켰을 때 불수의적으로 고관절 굴곡
(3)의식수준의 변화

참고자료

· 이향련 외/ 성인간호학 I, II/ 수문사
· 고성희 외/ 포켓간호진단가이드/ 현문사
· 김경희 외/ 기본간호학 II/ 정담미디어
· 송계용 외/ 핵심병리학 / 고려의학
· http://blog.naver.cm/rastelli?Redirect=Log&logNo=80042946687
· http://blog.naver.cm/rastelli?Redirect=Log&logNo=110018279547
· drug info: http://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=148444