가정케이스2500

소개

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목차

◆ 대상자 사정.

◆가족 구조도

◆사회 지지도

◆신체사정

◆가족건강,환경사정 및 자료수집

◆ADL(일상생활 수행능력)

◆IADL(도구적 일상생활 수행 능력)

간호진단, 목표, 수행계획, 평가계획

◆간호진단 돌출

◆우선순위

◆수행계획 및 평가계획

본문내용

◆신체사정

- V/S : P : 64회/분 R : 20회/분 BP : 150/100mmhg
- 식전 혈당 : 103
- 일반적 건강상태 : 양호
- 질환 : 고혈압, 관절염
- 피부 : 주름이지고, 검버섯 보임
- 눈 : 시력은 굉장히 안좋으심
- 귀 : 몇 년 전부터 잘 들리지 않으셨고 지금도 잘 안들리심.
- 입 : 위・아래 의치임
- 호흡기 : 호흡기에는 특별한 문제 없음.
- 심혈관 : 고혈압 외에 다른 문제 없음
- 소화기 : Normal
- 비뇨생식기 : Normal
- 근골격계 : 관절염으로 허리와 다리 통증이 심하여 활동이 쉽지 않음.
- 신경계 : Normal
- 심리상태 : 혼자 지내서 그런지 외부인이 오는 것을 매우 반가워하나, 양로원은 가지
않겠다고 함.

<간호사례>
-본 대상자는 정xx(75세)로 배우자는 48년전 사고로 사망하셨고 배우자가 일찍 사망함으로 인해 자식도 없으시다. 14년 전 일을 하시다가 높은 곳에서 떨어져 우 상박, 요골 부위가 골절되었는데 제때 물리치료를 받지 못하셔서인지 현재 오른쪽 팔은 활동을 어려워하신다.
현재는 전세 지하방에서 동료 한명과 같이 살고 계신다. 사고 후 정씨는 박스 줍는 일을 하시다가 5년 전부터는 관절염으로 다리와 허리등의 통증으로 일을 할 수없어 현재까지 수입이 전혀 없는 상태이시다. 정부에서 35만원 지원금으로 생활하시며 보건소에서 파스와 영양제, 고혈압 약을 제공받고 계신다. 형제들과는 사이가 좋지 않아 연락이 끊긴지 오래 되었다고 한다. 정씨는 현재 우울증 증세를 보이시며 집안에서만 지내고 계신다. 정씨는 고혈압, 관절염질환이 있으나 관리를 잘 못받는 상태이고 시력이 너무 안좋은 상태이다.

참고자료

· 없음