spinal cord injury case report

소개

신경외과 실습을 하면서
척추손상환자를 케이스로 잡아
아주 공들여 만든 레폿이예요~^^
간호진단은 없습니다~참고!

목차

A. 문헌고찰
Ⅰ. Spinal Cord Injury
1. 정의
2. 원인

Ⅱ. 척수손상의 진단, 분류 및 종류
1. 진단
2. 척수손상의 분류
3. 완전손상
4. 불완전손상

Ⅲ. 임상 양상
1. 임상적 양상
2. 이차 합병증

Ⅳ. 치료
1. SCI 환자의 작업치료

B. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
① 환자 간호력
② 신체검진
③ 검사소견
④ 치료경과

본문내용

A. 문헌고찰
Ⅰ. Spinal Cord Injury
1. 정의
척수에 가해진 외상, 뇌와 척수신경의 신경자극 차단을 초래하는 척수의 압박(compression) 혹은 탈구(dislocation)에 의해 정상적인 운동, 감각 및 자율신경기능에 이상이 생긴 상태로 심신 양면으로 심각한 후유 장애를 초래하는 질환 중 하나이며 척수 손상의 심한 정도는 가벼운 굴절과 신전의 편타성 손상(whiplash injuries)으로부터 영구적인 사지마비를 초래하는 완전 척수 절단까지 올 수 이다. 척수손상을 받으면 운동, 감각 및 반사기능장애와 장과 방광 조절의 손상이 일어나며 역할 상실, 신체상과 자아개념의 변화와 관련된 감정적, 행위적 문제를 경험하게 된다.
사지마비는 경추의 손상에 따라 체간(trunk)과 사지(four limb)가 마비되는 것이며, 하지마비는 T10 이하의 척수손상으로 하지의 운동과 감각기능이 상실되는 것을 말한다.

2. 원인
① 외상이 70%이상이며, 우리나라의 경우는 교통사고(45%), 추락(16.8%), 스포츠 손상(16.3%), 폭행(14.6%) 이다.
② 질병의 경우(30%)는 혈관기능장애(동정맥 기형(AVM), 혈전증, 색전증, 또는 출혈), 류마티스 관절염이나 퇴행성 관절질환 → 이차적인 척추아탈구, 매독, 횡단성 척수염, 척수신생물, 척수공동증, 척수농양, 히스테리성 마비, 다발성 경화증, 근위축성 측색경화증 등 신경질환이 있다.

Ⅱ. 척수손상의 진단, 분류 및 종류
1. 진단
① 근력(muscle strength)검사 : 근력 등급(0~5)
0 zero : 완전마비, 움직임이 전혀 없음
1 trace : 관절의 움직임은 보이지 않고 약간의 수축이 보임(10%)
2- poor- : 중력을 제거한 상태에서 움직임의 시작정도 가능(1/2이하)
2 poor : 중력을 제거한 상태에서 완전한 범위
2+ poor+ : 항중력 방향으로 움직임의 시작 정도(1/2이하)
3- fair- : 항중력 방향으로 완전한 범위는 아님(1/2)
3 fair : 항중력 방향으로 완전한 범위
3+ fair+ : 약한 저항을 이겨내고 항중력 방향으로의 완전한 범위
4 good : 중력과 어느정도의 저항에 반해서 팔, 다리를 움직일 수 있음
보통의 저항을 이겨내고 항중력 방항으로의 완전한 범위(75%)
5 normal : 정상근력(100%)

참고자료

· 성인간호학