내과(심근경색)-컨퍼런스

소개

내과 심근경색 간호과정

목차

1)원인
2)병태생리
3)증상과 징후
4) 진단
5) 치료
6) 간호

1)간호사정

본문내용

: 관상동맥의 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단괴어 심근에 괴사를 일으키는 질환
- 죽상경화증의 가장 심각한 합병증
* 참고-협심증과의 차이
▪ 협심증 : 관상동맥의 협착으로 일시적인 혈류감소에 의한 흉통
▪ 심근경색증 : 관상동맥의 완전폐쇄로 심근에 불가역적인 변화가 오는 것. 흔히 심장발작(heart attack)이라 함.
1)원인
-주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정에서 발병.
-관상동맥의 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생.

2)병태생리
- 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다.
- 병리적 소견 = 심근의 허혈 정도에 따라 나눈다
· 외층: 허혈층
· 중간층: 상해층
· 중앙부위: 괴사층(완전히 혈류 차단)

<중 략>

6) 간호
① 절대안정: 필요시엔 환자에게 먹여주고 체위 변경 시킴
절대안정으로 인한 혈전성 정맥염과 같은 합병증 주의깊게 관찰함.
② 반좌위 취해줌: Fowler`s position시 침대에서 미끄러져 내려가지 않도록 하고 무릎을 피도록 한다. (무릎이 굽혀지면 혈정형성 가능성 높음)
③ 협심통 관리: 흉통의 특성(위치,지속시간,강도,특징,방사유무,촉진·완화요인)사정하고 기록 한다. 약물요법에 대한 환자반응 관찰하고 15-20이내에 통증 완화되지 않으면 의사에게 보고한다
④ 가스교환 증진: 비강카테터를 통해 2-4l/분 산소 공급한다. 동맥혈가스분석을 확인하고 산화와 조직관류가 적절한지를 평가하기 위해 환자의 피부, 모세혈관 충만 상태, 의식수준, 활력 징후를 2-4시간 마다 사정한다.
⑤ 피부간호: 환자의 피부를 관찰하고 능동적, 수동적 관절운동을 시키며 2시간마다 체위를 변경시킨다.
⑥ 배변완화 : 환자의 식사에 적당한 섬유질과 수분섭취가 적절한지 사정.
배변시 미주신경을 자극하는 Valsavs maneuver는 피한다.(서맥과 심박출량 감소시킴)0
⑦ 심장부담경감: 활동전과 활동직후,3분후 활력징후를 관찰하여 정해놓은 기준이상으로 증 가하였는지 사정한다. 피로감이나 활동제한에 대한 느낌을 표현하도록 한다.

참고자료

· 없음