아동간호학 case study - ALL(급성 림프구성 백혈병)

소개

3학년 아동간호학 실습 할 때 작성한 case study입니다.

목차

1. 대상자 사정

2. 병태생리

3. 검사 및 결과

4. 약물치료

5. 참고문헌

6. 간호진단

7. 교육안

본문내용

2. 병태생리
ALL은 림프구가 악성 변화를 하여 무질서하게 증식할 때 발생한다. 이 질병을 가진 아동의 골수에서는 악성 림프아세포 또는 미성숙 백혈구가 정상 적혈구, 혈소판, 백혈구를 밀어내어 결과적으로 범혈구감소증과 면역억제를 초래한다.

3. 임상증상
ALL의 가장 흔한 임상증상은 열, 골통증, 창백, 멍이다. ALL 진단을 받은 대부분의 아동은 1~2주 동안 증상이 나타난다. 임상증상은 영향을 받은 조직에서 나타난다.
최초증상은 대개 비특이적인 증상인 오심, 무기력, 보채는 양상을 나타낸다. 환아들은 바이러스성 상기도 감염이나 발진이 발생하여 완전히 회복되지 않고 지속되는 양상을 보인다. 골수 장애가 진행되면서 골수에서 정상적으로 형성되어야 할 적혈구, 과립구, 혈소판 등이 병적으로 증식하는 백혈병 세포로 대치됨으로써 이들 정상 세포들의 부족으로 인한 증상과 백혈병 세포가 골수, 림프절, 간, 비장, 기타 기관을 침범하여 증식함으로써 생기는 증세가 나타날 수 있다.
초기 검사상 대부분의 환아들은 창백하고 50%에서는 피부 자반이나 점막 출혈을 보인다. 약 25%에서는 발열을 동반하는데 이는 상기도 감염이나 중이염으로 인한 것으로 잘못 오인될 수 있다. 림프절종대가 두드러지게 나타나기도 한다. 비종대는 환아의 60% 정도에서 나타나지만, 간종대는 덜 빈번하게 나타난다. 환아의 25%에서는 극심한 골통이나 관절통을 보이는데, 이는 연골 주위 골(perichondral bone)이나 관절에 백혈병 세포가 침윤하거나 골수강 내 백혈병 세포가 증식하기 때문이다. 드물게 백혈병 세포가 중추 신경계를 침범, 증식함으로써 두통, 구토, 시력장애, 뇌막염 증상을 일으킬 수 있고, 뇌신경의 침윤으로 안면 신경 마비, 안검하수, 제6신경 마비로 인한 diplopia 등을 보일 수 있다.
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참고자료

· 없음