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소개

a+받았던 자료입니다.진단명은 급성심부전증입니다. 중환자실 케이스 컨퍼런스 자료입니당.

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 진단 검사 소견

Ⅳ. 약물조사

Ⅴ. 간호과정(2008, 4, 23 진단)

Ⅶ. 간호중재 조사

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

B. 산소 욕구
1. 순환과 호흡
(1) 순환
￭ 뇌순환
의식상태는 명료한 상태이며, 묻는 말(`자녀분이 몇 분이세요?→2명‘, ’오늘 기분 좋아요?→네 좋아요.‘ 등)에 적절한 대답을 할 수 있으나 통증과 산소마스크 때문에 오랜시간 대화를 할 수는 없다. 여기가 어디냐는 질문과 오늘이 며칠이랴는 질문에 적절히 대답하였으며 면회시에 찾아온 가족들을 알아볼 수 있었다. →장소, 시간, 사람에 대한 지남력은 이상이 없었다. 직․간접 대광반사가 있으며, 동공의 형태는 둥글고 균일하다. 수정체의 색이 혼탁하며, 동공의 색깔도 흐린 회색을 띠고 있다. 사물의 이동에 따라 눈을 움직이는 데에는 어려움이 없다.
￭ 심장순환

am 7시
8시
9시
10시
11시
pm 12시
69(회/분)
68
68
67
68
68
심박동수의 변화: 정상범위를 유지하고 있으며 변화의 폭이 크지 않다.
심계항진과 심인성부종, 청색증, 각혈, 경정맥 출혈, 비출혈의 양상은 보이지 않고 있으나 수술부위에 대한 흉통을 호소하고 있으며 인공심장박동 조절 wire가 삽입되어 있다. 현재로서는 심장박동의 문제가 없으므로 pacemaker를 사용하고 있지는 않다.

am 7시
8시
9시
10시
11시
pm 12시
138/70
136/65
143/66
137/69
135/63
132/63
혈압의 변화: 큰 변화없이 안정적인 모습 보이고 있다.(혈압은 누운 상태에서 침습적방법에 의해 측정된 것임)
I/O : 4월 9일 447/640
→섭취량은 수술후 NPO상태였으므로 IV를 통해 주입되는 fluid의 양이라 할 수 있고 배설량은 소변의 양과 배액관을 통해 나오는 배액의 양이라 할 수 있다. NPO상태인 것을 감안하면 정상적인 양상이라 볼 수 있다.

참고자료

· 김조자 외(2000), 성인 간호학 상(2), 서울: 현문사
· 이은옥 외 (1999) 간호진단과 중재 서울대학교 출판부
· 송미순 외 (1994) 진단적 검사와 간호 서울: 현문사
· 이은옥 외 (1992) 간호진단과 임상활용 서울:수문사
· 유지수 외(1994) 임상 약리학 서울: 현문사
· 김미자, Gertrude K.McFarland(1997) Pocket guide to NURSING DIAGNOSIS Mosby