일반외과수술의종류와수술후간호

소개

간호학 자료

목차

Ⅰ.위
Ⅱ.장
Ⅲ.간
Ⅳ.담낭

본문내용

외과 수술의 종류와 수술 전．후 간호

Ⅰ.위
1. Subtotal gastrectomy
위의 하부를 부분적으로 제거한다. 이 수술 방법은 암뿐만 아니라 소화성 궤양 치료를 위해 미주신경 절단술과 함께 시행 되거나 위염, 종양, 유문부 폐색 시에도 적용된다.
2. Total gastrectomy
위암이나 Zollinger-Ellison 질환 시는 위를 완전히 제거하기도 한다. 전이가 의심될 때에는 주위의 림프절까지 모두 제거하는 Radical gastrectomy를 시행한다. 이때 식도는 십이지장이나 공장과 문합된다.
* Zollinger-Ellison 질환: 췌장에 있는 섬세포에 드물게 생기는 종양으로 gastrin이 비정상적으로 분비되어 십이지장이나 공장에 궤양이 발생하는 것.

위 절제술시 간호

1) 수술전 간호

１.보호자, 환자에게 수술 동의서 작성，Ca 비밀인 경우 보호자에게만 받는 경우도 있으며 Chart에 스티커 부착하여인계한다.
2.수술 전날 C-V cath 삽입하여 cath의 위치 확인위해 Chest PA를 촬영한다. 또는 수술실에서 시행하기도 한다.
3.수술부위(복부 전체) 피부면도 시행
4.수술 전날 자정 금식하며 자정부터 수액 점적 유지 (대부분 H/D1L를 30gtt)
5.관장은 시행하지 않는다.
6.무통 자비부담 동의서 작성
7.수술 전 체크 리스트 작성 （CBC, E/C,PT/PTT, EKG,Chest PA확인요망）
8.항생제 피부 반응 검사
9.수술 전 배액관 삽입 : F-cath(16Fr)
10.수혈 전 검사와 수술실에서 사용할 Blood 준비 biopsy label & slip작성 준비（Cytology)

２) 수술 후 간호

1. 활력징후 측정 및 의식수준 사정
2. 수술부위 복대로 지지하고 출혈 및 분비물 양상, 염증 유․무 관찰
3. 배액관 (L-tube, J-P drain, F-cath) 유지 및 배액 양상 관찰
: L-tube는 옷핀으로 고정（몇cm인지확인후기록함）
:J-P drain은 오른쪽① 왼쪽② 윗부분③ 아랫부분④로 통일하여 marking하고 Pressure 확인. （negative or half prssure)
４. I/O측정 - 시간당 소변양 30cc이면 의료진에게 알리도록 교육
5. 폐합병증 예방을 위해 반좌위 유지 및 ECDB 교육, 가습기 제공한다．
만약E-tube 유지하고있다면주치의order하에ventilator연결하거나산소를공급한다．

참고자료

· 성인간호학2 현문사(2000)
· 성인간호학2 수문사(2004)
· 성인간호학2 신광출판사(2002)
· 그림으로 보는 의학용어 도서출판 정담(1999)
· 건강 관리자를 위한 의학용어 정문각(2003)
· CIVA원색도해의학총서 도서출판 정담(2000)
· 성인 내․외과 간호학2 형설출판사(2002)
· 위․소장 외과학 전남대학교출판부(2002)
· 을지병원　KMS