간호진단과기록

소개

임상간호사가쓰는 conference

목차

1. 간호진단의 의의
2. 간호진단과 간호과정
3. 간호진단 기록지 항목별의의
4. 참고문헌

본문내용

1.간호진단의 의의
가.간호진단의 정의
간호사는 대상자의 간호요구를 파악하기 위해 항상 정보를 수집해 왔으면서도 이러한 과정을‘간호진단’이라고 부르기 시작한 것은 1950년부터였다. 아직은 간호진단의 유용성에 대한 회의와 비판의 소리도 있다.
그럼에도 불구하고 간호진단에 대해 지속적인 관심을 갖지 않을 수 없다. 간호진단은 간호대상자가 현재 당면하고 있거나 잠재적인 건강문제에 대한 대상자의 반응을 기술하는 것으로 자격 있는 전문직간호사가 이를 진단하고 치료할 수 있는 자격이 있어야 한다. 이러한 간호진단은 이론과 실제의 간격을 좁히는 역할을 담당할 뿐만 아니라 간호사가 해결 할 수 있는 건강문제를 찾아내어 간호의 독특한 영역을 구축하게 되기 때문이다.
즉, 간호진단은 실제적 또는 잠재적 건강문제에 대한 개인, 가족, 지역사회의 반응을 임상적으로 판단한 것이다.
간호학은 질병자체에 관심을 가지는 의학과 달리 인간반응(질환에 대한 생물학적, 심리학적, 사회적, 영적 반응)에 관심을 가지고 진단함. 예로 고혈압 환자를 두고 의사와 간호사가 관심을 가지고 진단할 때 아래와 같은 차이가 있음.
< 예 1 >
-의사: 고혈압으로 진단내리고 항고혈압제와 저염식이를 처방한다.
-간호사: 고혈압으로 인한 환자와 가족의 반응을 진단하고 간호한다. 따라서
① 환자에게 식이를 바꿀 수 있는 동기가 부여되어 있는가?
② 가족이 식단을 짤 때 환자의 식이변화를 포함하려면 어떤 변
화가 필요한가?
③ 환자는 약물복용의 중요성을 이해하고 있는가? 에 초점을 두고 간 호진단을 내리고 간호수행을 한다.
따라서 질병과정이 존재하는 한 의학적 진단은 변하지 않으나, 간호 진단은 환자의 반응이 변함에 따라 변화하므로 같은 의학적 진단을 가진 환자라도 환자별 혹은 환자의 질병상태의 변화에 따라 간호진단 이 달라짐.
나.간호진단분류의 필요성
간호직은 전문직으로서 과학적 체계를 갖추어 나가는 과정에 있다.

참고자료

· 1. 간호진단과 중재, 이은옥 외, 서울대학교출판부, 2007.
· 2. Precepter 교육 지침서, 동아대학교의료원, 2008.
· 3. Preceptor와 기록, 동아대학교의료원, 2010.
· 4. 간호진단과 임상활용, 이은옥 외, 수문사, 2009.
· 5. 대한간호협회 http//www.koreanurse.or.kr ].