한방간호 사상체질 진단 기록표

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목차

1. 사상체질 진단기록표
2. 고찰

본문내용

주소
Chief Complaint
속쓰림, 소화불량, 설사, 허리통증 코골이, 숙취 후 기억상실, 목 결림,
어깨 결림, 잦은 설사, 다리가 붓는 증상, 무릎통증, 손목 결림,
잦은 두통과 어지러움

발병일
Onset
2018년11월경

현병력
Present Illness
미혼, 전문대졸, 앉아서 일하는 직업이며 하루8~11시간정도 근무를 한다. 불규칙한 퇴근시간으로 저녁을 늦게 먹거나 회식으로 술을 마시는 날이 많다고 함.(3회 이상/주) 담배는 피지 않으며 운동은 전혀 하지 않음. 최근 몸이 무겁고 설사와 속이 더부룩하며 소화가 되지 않고 가만히 앉아 일하여 어깨, 허리, 손목 결림과 다리가 붓는 증상이 있고 체중이 급격히 늘어 남.
(1년 전53kg->현재61kg)

과거력
Past History
GFS상 만성위염, Lt 5th finger Fx.로 입원치료 함.

가족력
Family History
부-당뇨 외조모-대장암

< 중 략 >

고찰

위 진단은 같이 살고 있는 사촌동생을 대상으로 하였습니다. 제가 관찰하고 설문지를 통하여 조사하였습니다.
처음 봤을 때 후덕한 인상을 주는 용모는 태음인의 용모특징과 일치합니다.
항상 눕자마자 바로 코를 골며 잠이 1분 안에, 피곤한 날은 3초안에 잠이 들어 제가 별명을 ‘3초녀’ 라고 지어주기도 하였습니다.
항상 깊게 푹 잘 자고, 일어나면 땀이나 있고 개운하다고 합니다.
대변을 보면 무른 변을 보고 끝이 후련하지 않다고 합니다. 출근하기 위해 아래층까지 내려갔다가 다시 집으로 올라와서 대변을 보거나, 지하철을 타고 가다가 대변을 보기위해 중간에 정차하여 화장실을 자주 간다고 합니다. 소변은 시원하게 잘 본다고 합니다.

참고 자료

없음