담석 케이스(성인간호학)

소개

외과병동 담석 케이스 입니다. 케이스 작성 시 도움이 됩니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역

- 일반정보
- 병력
- 신체검진
- 간호사정
- 문헌고찰
- 진단검사
- 시술
- 약물
- 간호과정

본문내용

Pattern 1. Exchnging
․체중 : 64kg
․식사형태 : npo중임
․섭취하는 음식의 양 : npo중임
․위장관의 문제 : 없음
․식습관 : 편식없이 다 잘 먹음
․제한식품 : npo중임
․지난 6개월 간 체중변화 : 꾸준히 몸무게를 유지해왔으나 수술후 살이 조금 빠졌다고 함
․주입하는 수액량 : ․ ml/일
․수액 종류 : dextrose, Hartm an dextrose inj., Kabitwin peri No.1
․잘 아물지 않은 상처 : 없음
․섭취량보다 배설량이 많은가? 비슷한 편임
․jugular vein 팽대 여부 : 팽대 없이 정상임
․복수 : 없음
․음주 습관 : 소주1병/일
․흡연 습관 : 없음
․배뇨횟수 : 4~5회/일
․배뇨량 : 보통임
․배뇨 문제나 불편 : 없음
․대변의 양상 : 1회/일 정도 불편감 없이 배변함
․스토마가 있는가? 없음
․구강상태 : 건조함이나 상처없이 양호함
․치아상태 : 치아가 고르지 못함
․피부색 : 가무잡잡함
․체온변화의 정도 : 정상범위에 있음
․오한 : 없음
․맥박 : 80~90회/분 정도로 정상범위에 있으며 요골맥박 촉진 시 잘 느껴짐
․호흡양상 : 스스로 어려움 없이 호흡함.
․말초 맥박 변화 : 요골동맥에서 맥박 촉진 시 잘 느껴짐.

- 문헌고찰
담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다.
담석의 발병위치에 따른 구분
발병위치
담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigment gallstone)으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.


원인
담석이 생성되는 기본적인 원리는 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포(micelle; 마이셀)성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염(inorganic acids), 유기염(organic acid) 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전되는 것이다.
콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙산이나 인지질과 함께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다. 그러나 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성되는 것이다.

콜레스테롤 담석의 위험 인자는 고령, 인종(서양인), 유전적 경향, 고지방 식이, 비만 및 체중 감소, 임신, 경구용 피임제와 같은 약제, 당뇨나 장결핵 등의 전신 질환 등이 있다. 콜레스테롤 담석의 형성에는 담즙의 콜레스테롤 과포화(supersaturation), 담즙 내 핵화(nucleation), 담낭의 운동성 저하(hypomotility)의 세 가지 인자가 작용한다. 색소성 담석의 위험 인자로는 인종(동양인), 만성 용혈성 질환, 간경변증, 췌장염, 고탄수화물-저지방식이 등이 있다.

참고자료

· 없음