NSICU-SAH

소개

꼼꼼하게 작성했습니다

목차

Ⅰ. 간호력(Nursing History)
Ⅱ. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
Ⅲ. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
Ⅳ. 투약(Medication and Fluid Administration)
Ⅴ. 임상 병리적 검사(Lab Data)
Ⅵ. 진단검사(확진) 및 시술
Ⅶ. 참고문헌(References)

본문내용

Ⅱ. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
SAH ; Subarachnoid Hemorrhage
1) Anatomy
두 개내 혈관은 주로 지주막하 공간에 존재한다. 동맥류 등의 파열에 의해 이 혈관에 출혈이 발생하면 지주막하 공간에 혈종이 고이게 된다(뇌동맥류가 뇌조직에 파묻혀있는 경우 뇌실질내 출혈, 지주막하 출혈, 지주막층이 파열되면 경막하 혈종을 일으키기도 한다).
2) 원인
(1) Spontaneous SAH
① 두개내 동맥류의 파열 (75~80%)
*동맥류의 원인(확실하지 않다.)
-선천성 이론 : 혈관분지부에 혈관중막의 형성부전에 의해 saccular aneurysm 형성
-동맥경화성 이론 : 동맥경화에 의해 내탄성층의 결손이 진행되어 동맥류 발생
-고혈압 연관설
② cerebral AVM (4~5%)
*동맥류의 원인(확실하지 않다.)
-선천성 이론 : 혈관분지부에 혈관중막의 형성부전에 의해 saccular aneurysm 형성
-동맥경화성 이론 : 동맥경화에 의해 내탄성층의 결손이 진행되어 동맥류 발생
-고혈압 연관설
③ 출혈성 질환, 항응고제 사용, 종양, 혈관염 (5%)
④ unknown (20%)
(2) Trauma
3) 위험요인
고혈압, 흡연, 피임약, 음주, 임신, 출산, 요추천자, 혈관조영술, 코카인 중독 등
4) 임상증상
(1) 두통, 오심, 구토
- 가장 일반적(97%), sudden severe onset 증상
- 머리를 꽝 때리는 듯 갑작스럽고 심한 두통과 함께 흔히 오심, 구토 동반되어 수일 동안 지속된다(the worst headache of my life).

<중 략>


간호 중재 (Nursing Intervention)
1. 두통의 양상 및 특성을 NRS로 한 시간 마다 사정한다(5th vital).
2. 뇌막증상의 유무를 사정한다.
3. 환자의 통증(NRS 4 이상)호소 시 PRN처방 된 진통제를 투여한다. 투여 30분 후 진통제의 효과를 사정한다. 통증이 완화되었다고 표현하면 두 시간 후 통증을 재 사정한다.
4. 통증유발 요인이나 악화요인을 확인하여 제거시킨다(조명, 소음, 방문객 등).

참고자료

· 이향련 외 (2007), 성인간호학 2 여섯째판, 수문사
· 서울대학교병원(2006), 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획, 서울대학교출판부
· 정용구 외 (2004), 신경외과학 제 3판, 대한신경외과학회
· 김금순 외 (2004), 중환자간호, 군자출판사
· 고성희 외 (2002), 포켓 간호진단 가이드, 현문사
· AMC NSICU UM 김영주 외(2000), 신경외과중환자실 매뉴얼, 서울아산병원 간호부