A+ SAH CASE STUDY 지주막하출혈

소개글

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목차

1. 대상자 정보
2. 간호계획서
3. 참고문헌

본문내용

drowsy : 수면에 빠지려는 경향이 심한 상태로 어느정도 자극에 반응할 수 있는 상태, 부르면 대답도 하며 motor obey 가 가능한 상태이다 ( 손잡으라고 하면 손을 잡고 놓으라고 말할 때 놓을 수 있는 상태), 어느정도 비교적 정확한 대답을 들을 수 있다. 환자가 혼자 있게 되면 다시 수면에 빠진다.

간호진단 (Nursing Dx)
: 두 개 내압상승과 관련된 조직관류장애

주관적 자료 : “머리가 너무 아파요!!!”

객관적 자료
Brain CT상에서 Edema가 진행된 것이 관찰됨
SPO2: 94%
PO2: 50.8 (▼)
pupil reflex : sluggish

장기목표 : 대상자는 IICP증상을 나타내지 않는다

단기목표
대상자는 1주일 이내로 B.P ( 100-160 )을 유지한다
BrainEdema를 예방한다.
체온을 37도 초반 이내로 유지한다.

IICP 시 두통, papiledema, projectile vomiting, 의식 저하, 비정상적 pupil reflex 등이 나타나며 IICP시 뇌의 조직관류가 저하된다.
V/S를 측정하여 환자의 상태를 알 수 있다. 특히, SAH 환자 이므로 혈압측정에 더 무게를 둔다.
저산소혈증 -> 뇌세포 외액 PH 감소 -> 수소이온 증가 -> 뇌혈관확장 -> 뇌혈류 증가-> 뇌부종 발생 -> 두 개내압 상승 -> 두통발생, 심할시 정신혼란, 의식소실이 올수 있기 때문이다.

체온을 떨어뜨리기 위함이다.
지주막하출혈의 합병증인 혈관연축을 막기위한 시술법이다.
뇌에 압력을 낮추고 혈압을 떨어뜨리기 위함이다.
저산소혈증 -> 뇌세포 외액 PH 감소 -> 수소이온 증가 -> 뇌혈관확장 -> 뇌혈류 증가-> 뇌부종 발생 -> 두 개내압 상승 -> 두통발생, 심할시 정신혼란, 의식소실

참고 자료

서울대학교병원
대학신경손상학회
gaia 의학정보
성인간호학 하권- 현문사
드럭인-약물조사