골절 간호과정

소개

골절 환자의 사정에서부터 간호진단까지 내린 케이스 스터디입니다
Burst, ilium, radius 에 골절입은 케이스라 대표적인 골절 관련 간호과정이 첨부되어 있습니다
꼼꼼하게 기술되어 있으니 많은 도움 되실꺼라 생각해요!

목차

건강력
1. 현병력
2. 일반적사정
3. 진단검사
4. 약물치료
5. 자료분석

6. 간호진단 . 골절 부위 및 기동성 장애와 관련된 통증
7. 간호진단 .석고붕대와 관련된 말초 신경혈관 기능장애 위험성
8. 간호진단 . 신체상의 변화, 치료과정 적응과 관련된 불안

본문내용

CASE STUDY
김OO/69/Unstable Burst Fx. L1, Fx ilium Lt, Fx distal radius Lt

건강력 :
김여사는 69세 무직이며 딸 셋과 아들 하나를 두었으며 남편은 없고, 혼자 살고 있다.
김씨의 학력은 초졸이며 가정 경제상태는 중 정도이며, 지금까지 특별히 문제없이 무난히 지내왔다고 한다. 종교는 기독교이며 교회에서 새벽기도에 참석하고 봉사활동을 참석하는등 활발한 종교활동을 하고 있었다. 옥씨는 사교적인 성격이며 흡연과 음주는 하지 않는다.
옥씨는 10년전 고혈압 진단을 받고 경구약 (로자신플러스정-LOZARSIN PLUS TAB. : cozaar+이뇨제성분) 으로 혈압조절 하고 있는 상태였다.

현병력 :
➡2010.11.03 오전 8시경 out car TA 로 local병원 경유하여 경상대 방문하였다. 당시 V/S stable, Lab상 특이소견 없고 F/U Abdomen CT상 active bleeding 소견 보이지 않아 응급수술 계획하였다. 그러나 보호자 연고지 관계로 본원 눕는차로 ER adm. 상단으로 close obs위해 scu 갔다가 503 transfer 왔다.

➡ Multiple abrasion on face c hematoma 4*5 abrasion(찰과상) skin level 3cm laceration(열상) : dressing 후 본원 내원 한 상태

➡내원 후 CT 및 MRI 상 iliac bone fracture, Multiple vertebral collapses 재확인하였다.
KUB 및 복강 CT상 복강 내 장기손상은 없으며 출혈은 pelvic bone injury와 관계된 것으로 보았다. Gas음영은 pelvic bone Fx. Wd에 의한 것으로 추정되었다.
Fx distal radius Lt.로 인해 Lt arm에는 Long arm cast 적용중이며, Fx ilium Lt.의 치유를 위해 ARB Order(head up 20°가능, air mattress keep) 있으며 Unstable Burst Fx.(방출성 골절)의 수술을 위해 준비중이다.

참고자료

· 없음