뇌동맥류 간호과정

소개

뇌동맥류 간호과정 레포트입니다!!
꼼꼼하게 했으니 많은 도움 되시리라 믿어요~

목차

1) 사례
건강력
현병력
응급기 상황
진단검사 자료
2) 치료현황
3) 자료분석

간호진단 도출
간호진단 1 . 뇌압상승과 관련된 뇌조직관류 장애
간호진단 3 . 신경혈관 압박과 관련된 통증
간호진단 2, 편마비와 관련된 운동장애

간호진단. 뇌압상승과 관련된 뇌조직관류 장애

본문내용

1) 사례
건강력 : 하는 49세 기혼 남성으로 아내와 딸 2명을 두고 있으며, 직업은 무직으로 종교는 무교이다. 아내와 딸 2과 함께 화목하게 살고 있었으며 ‘무엇이든지 열심히 하자’라고 생각하며 무엇에서든지 적극적으로 활동하며 지내는 편으로 사교성도 좋으며 활발했다. 과거력 으로는 2년전 혈압이 높다는 이야기 들었으나 별다른 투약하지 않고 있었던 것으로 그 외에 별다른 신경계 질환을 가지고 있지 않았다. 평소 음식도 가리는 것 없이 잘 드시는 편이었으며 수면 시간도 평균 7시간 정도 주무셨으며 이외 유의할만한 건강력은 없다.
현병력 :
Last normal time : 10.10.06 저녁 11시경
First Abnormal time : 10.10.07 새벽 3:30분
Hospital Arrive time : 10.10.07 새벽 04:38분
평소 편마비 없이 지내던 환자로 2010년 10월 6일 오후 11시경 잠이 드신 후 새벽 3시경 화장실 가려고 일어나려고 하니 일어나지 않고 오른쪽 팔 다리에 힘이 풀려 갑자기 걷기가 힘들었다함. 부인에게 말을 걸었을 때 말이 어눌해졌다함. Severe headache는 동반되지 않았음. 상기 증상으로 Further evaluation 위해 본원 응급실 통해 10월 7일 507W adm.
< 응급기 상황 >
Vital Sign : 210/130 - 80 - 20 - 36.5, BST : 114 EKG : NSR
1) General Appearance : Acute ill-being appearance
2) Chest : Irregular heart beat without murmur
Impressions > Lt. internal capsular post. limb infarction
Hypertension
Rt. MCA aneurysm
신경학적 검사 상 > Alert mentality state
Speech : dysarthria
Rt. facial palsy
Motor Rt. motor upper Gr.3 Lower Gr.3
Sensory disturbance
Babinski (+/-)
로 NIHS score 6점으로 Check 되었다.
상기 Rt. hemiparesis가 갑자기 발생한 점에서 Vascular origin 의 stroke 가능성이 높다 할 수 있다. Corticospinal tract 의 lesion 가능성 있으며 EOM 장애 및 dysphagia 등의 증상 없었던 점으로 supratentorial lesion의 가능성 있다.
환자의 stroke risk factor로는 조절되지 않은 hypertension 있을 수 있다

참고자료

· 없음