충수돌기염 케이스

소개

충수돌기염 케이스 입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 역학
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단
6) 치료 및 간호
7) 합병증

Ⅱ. 간호사정
1) 대상자 주증상 ~ 현재상태
2) 대상자 간호 사정 도구
3) 검사 결과 및 투여 약물

Ⅲ. 간호진단
< 표 자료 >
1) 주관적 자료 & 객관적 자료
2) 간호 진단
3) 간호 목표
4) 간호 계획
5) 간호 수행
6) 간호 평가

본문내용

Ⅰ.문헌고찰



◈ 충수돌기염(Appendicitis)
: 세균 등의 감염으로 일어나는 충수의 비특이적 급성 화농성 염증


1) 역학
(1) 사춘기와 청년기의 젊은이 (10~30세)
(2) 남자>여자
(3) 저 섬유성 식이섭취 시
(4) 노인발병률 ↓


2) 원인
(1) 충수관강 폐색시 키는 분석(fecalith)의 형성
(2) 충수의 꼬임
(3) 장벽의 부종
(4) 장벽의 섬유상태(fivrous conditions)
(5) 유착에 의한 장의 외적폐색(external occlusion)


3) 병태생리
: 충수의 관강 폐색 → 관강 내부 압력 증가 → 정맥 배액 감소 → 혈전증, 부종
→ 장벽 세균 침입 → 괴사, 천공, 파열 → 복막염


4) 증상
(1) 파장 형태의 통증
① 전형적으로 상복부와 배꼽 주위에서시작
② McBurney`s point(RUQ1/4) 국소화
(McBurney`s point: 배꼽과 전상장골극 가운데, 통증완화 위해 무릎을 구부린 자세)
③ 지속적 통증, 방사통
(2) 통증 후 구토 시작, 식욕 소실, 약간의 미열
(3) 백혈구 증가(10.000/mm³ 이상), 약간의 설태

5) 진단

(1) 이학적 검사
① v/s
- 변화 없음
- 혈압, 맥박 증가 : 원인 - 통증
- 생체 활력징후의 변화 : 천공발생 시
② 복부 압통
- 가장 흔함
- 다리를 구부린 상태에서 우측으로 누운 자세 : 통증 완화
- 부드러운 복부
- 우하복부의 국소적 압통
③ 장음
- 장음 감소 : 염증발생 시
- 복근의 자발적 긴장
- McBurney`s point
: 신체 검진시 앞-위 장골가시와 배꼽을 연결하는 직선상의 1/3지점을 눌렀다 손을 뗄 때 통증이 발생 - 진단에 도움
- Rovsing`s sign
: 맥버니 점과 대칭적인 복벽(LLQ)에 압력 → 맥버니점(RLQ) 통증 호소.
- psoas sign
: 우측 고관절을 펼 때 우하복부 통증 발생.
- obturator sign
: 우측 고관절을 굴곡하여 내회전 시 우하복부 통증 발생.


(2) 임상병리학적 검사
① 백혈구 : 70-90% 환자에서 10,000 이상으로 증가된 소견
② 중성구 > 75% : 거의 대부분의 환자에서 관찰됨.
③ 백혈구 > 10,000, 중성구 > 75%가 동시에 나타날 경우 민감도는 높음.
④ CRP(급성 염증 반응물질) : 진단에 도움이 됨.
⑤ 소변 검사 : 19%- 40% 의 환자에서 비정상 소견

참고자료

· 이항련외, 성인간호학Ⅰ. 수문사. 2008
· 이항련외. 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2008
· 김조자외. 비판적 사고와 간호과정 . 현문사. 2009
· 은재순외. 임상약리학. 현문사. 2009.
· 박창수외. 일반병리학. KMS. 2009
· 킴스 온라인 (http://new.kimsonline.co.kr/)
· 드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr/)