성인간호학 충수돌기염 케이스 스터디, PBL, 간호진단 3개, 간호과정 1개

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 - 충수돌기염
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단 및 치료
6. 경과 및 합병증
7. 간호

Ⅱ. 환자 정보
1. 대상자 사정
2. 병력기록
3. 진단

Ⅲ. 진단적 검사와 특수 치료

IV. 투약

Ⅴ. PBL Mapping

Ⅵ. Nursing process

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

<천공>
충수염이 시작된 지 24시간 내에 20%, 48시간 내에 70%가 천공이 되므로 급성 충수염은 응급으로 수술을 하여야 한다. 수술을 하더라도 15~65%에서 수술 후 합병증이 발생할 수 있다.
<상처 감염>
충수돌기의 염증이 심하거나 농양을 형성하였던 경우 골반 내, 횡경막 하 등에 복강 내 농양이 발생할 수 있고, 충수돌기를 잘라낸 단면이 새거나 장벽이 약해져서 장-피부 샛길(누공)이 발생할 수도 있다.
<만성 충수염>
흔하지는 않지만 만성 복부 통증, 몇 달 이상의 간격으로 급성 발작이 재발하는 만성 충수염이 있다. 염증성 장질환, 콩팥질환 등이 만성 충수염과 관련된다.
<복막염>

복막염은 복강 내 세균감염 혹은 자극에 의해 발생하는 급성 염증으로 신속한 진단과 치료가 필요하다. 복강과 골반강 안쪽에 있는 벽측복막에는 체신경이 분포하고 있어 복막염 발생 시 날카로운 통증이 발생한다.

● 증상과 징후
극심하고 산발적인 통증이 갑작스럽게 나타나기도 하고 감염이 발생한 부위 주위로 국소적인 통증이 나타나기도 한다. 복벽에 근경직이 나타나 단단하게 촉지되며, 복막자극징후가 관찰된다. 또한 오심, 구토, 발열, 등이 발생하며 장 청진 시 장음이 들리지 않는다.

● 합병증
농양, 섬유성 유착으로 인한 폐색, 패혈성 쇼크, 저혈량성 쇼크, 다발성 장기부전 등이 있으며 심하면 사망에 이를 수 있어 즉각적인 중재가 필요하다.

● 치료
투약치료: 원인균이 파악될 때까지 베타락탐계 항생제와 같은 광범위 항생제를 사용한다.
수술: 급성 충수염으로 인한 복막염은 개복술을 통해서 천공부위를 닫고 손상되거나 염증이 생긴 조직을 제거한다. 수술 중에 다량의 따뜻한 등장성 액체로 복강을 세척하여 상재균을 희석하고 오염물, 혈액 등을 제거하기도 한다. 수술 중 배액관을 삽입한 경우 배액양상과 배액량에 대한 관찰이 요구된다.

● 간호
급성 통증, 체액부족의 위험, 영양 불균형에 대한 간호를 진행하며 반좌위로 침상안정을 취하고 감염이 국소화 되도록한다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ, 윤은자 외, 수문사
상급응급간호매뉴얼, 심재란, 포널스출판사
건강사정 8판, 임경춘 외, 학지사매디컬
응급간호- 병원 및 병원 전 처치, 이은자 외, 수문사
미생물과 감염관리, 김경미 외, 학지사메디컬
임상약리학, 최명애 외, 현문사
서울아산병원 질환백과 충수염, 복막염 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 아산병원 (amc.seoul.kr)
서울대학교병원 충수염 | N의학정보 | 서울대학교병원(snuh.org)
급성 충수염의 고찰, 인제 의과대학 외괴학교실 김기훈, 2015
약학정보원 https://www.health.kr/