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화상case

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최초등록일 2011.07.03 최종저작일 2011.02
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화상case
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    본문내용

    I. 간호 사정
    1.대상자의 건강양상
    이름: 조xx
    나이: 35세
    성별: M
    키: 171cm
    몸무게: 71kg
    직업: 전기회사근무
    결혼여부: 기혼
    종교: 불교
    학력: 초대졸
    2. 대상자의 건강력
    1) 가족력(고혈압, 또는 유전질환, 결핵등)
    없음
    2) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던약)
    특이사항 없음. 입원경력-0회, 수술경력-0회 (사고당하시기 전)
    3) 현병력
    ① 발병당시 ~ 입원일
    -발병일시: 2004.10.16 pm8:30
    -입원동기 및 주 증상: 전봇대 작업 중 22900V 수상입음
    in put: ?, out put: Lt foot, L.O.C: (+), f/D: (-)
    -활력징후- T: 36.0 P: 96회/분 R: 14회/분 BP: 170/110mmhg
    ② 입원일 ~ 사정일
    -활력징후- T: 36.3 P: 82회/분 R: 16회/분 BP: 110/70mmhg
    -주 진단명: electrical burn(2~3 ) 7%
    -관찰사항: face부분에 2 5%, neck 부분에 2 1%, Lt foot 부분에 3 1%
    -주호소: Lt foot pain
    -VAS 점수: 평소에는 통증이 2~3정도이고 걷거나 움직일 때 3~4정도의 통증호소.
    -수술: 10/25 OP: fasciotomy, debridement 마취: C/A
    11/24 OP: Lf leg debridement 마취: lecal (spinal)
    12/13 OP: Sural A flap 마취: General Anesthesia
    1/12 OP: Lt foot STSG, 마취: General Anesthesia
    Donor site: Lf thigh
    3.신체검진
    활력소견: TPR : T:36.3 P:82회/분 R:16회/분 BP: 110/70 mmhg
    일반적 외모 : 감전된 부위를 제외하고는 정상적임.

    참고자료

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