[간호학과]신경외과 HNP실습케이스간호

소개

간호학과 신경외과 병동실습 케이스 스터디
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목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 현재 건강력
4. 질병에 대한 고찰
5. 신체검진
6. 진단검사
7. 약물요법
8. 수술방법 및 과정 기록
9. 가능한 간호진단
10. 참고문헌

본문내용

4. 질병에 대한 고찰
1. 추간판 탈출증(HNP)의 정의
☞ 추간판 탈출증은 환(원판 주위의 섬유륜)에서 원판핵이 돌출하여 신경을 압박하는 상태 이다.
※ 추간판
① 정의 : 추간판은 세포와 수분을 포함하고 있는 거대분자의 구성으로 된 세포의 간질로 구성되어 있으며, 세포는 거대분자를 합성하며 이 분자로부터 만들어진 구조를 유리․보 수한다.
② 구조적 통합성과 기계적 특성 : 추간판에는 혈액공급이 없기 때문에 세포는 기질을 통해 서 영양분과 분비물을 확산시키므로써 이동시킨다. 기질을 통한 분자의 이동은 거대분자 골격의 구성요소와 형성 및 단백다당 농도에 크게 좌우되는 기질내의 수분양에 의해 결 정된다.
③ 추간판을 구성하고 있는 조직
․바깥 섬유륜 : 교원질 섬유 사층판이 매우 치밀하게 구성되어 있다.
․섬유연골성 내측 섬유륜
․전환부
․수핵 중심부
④ 구성 성분 : 교원질과 단백다당
․교원질 : 장력을 제공 → 바깥 섬유륜의 70%를 차지
․단백다당 : 섬유구조체를 구성함으로써 추간판의 수분량의 유지 및 조직의 부하능력을 조절하는 기능을 함 → 추간판의 50%, 섬유륜의 15%를 차지
⑤ 세포외 기질 : 주로 수분으로 구성되어 있는데, 연령이 젊은 경우에는 약 90%, 60세 이 상의 연령층에서는 70% 이하로 감소하게 된다. 섬유륜은 60%～70%의 수분량을 함유하 고 있다.

2. 병태생리/원인
1) 병태생리
☞ 이학적 소견상 요추부 근육의 경직, 압통, 운동 제한 등이 보이고 체간이 한쪽으로 기울어지기도 한다. 이때 일반적으로 탈출된 수 핵이 신경근의 상외측부를 자극하면 체간은 건측으로 기울어지고, 하내측부를 자극하면 체간은 환측으로 기울어져 무의식적으로 신경근
자극을 피하려 한다. 신경근 자극에 따라 그 신경 근이 분포하는 고유신경 영역은 감각 이상이 초래되어, 제 5요추 신경근이 자극되면 내측 발등에 감각이상을 호소하고, 제1천추 신경 근이 자극되면 발등의 외측에 감각 이상을 호소한다.

참고자료

· 임상 신경학 ( The Clinical Neurology ) / 이대희 / 고려대학교 출판부
· 임상 신경학 / 서울대학병원 신경과 교수 편저 이광우 / 대한신경외과학회 / 법문사
· THE CLBA COLLECTION MEDICAL ILLUSTRATIONS Volume 1 part Ⅱ Nervous system / CIBA 원색도해 의학총서 편찬위원회편 / 정담
· 신경외과학/ 대한 신경외과학회 / 중앙문화사
· 재활의학 / 김진호, 한태륜 / 군자출판사
· 성인간호학 下 / 서문자 외 7인 / 현문사
· 성인간호학 / 이학박사 전산초 / 현문사
· 간호진단과 이론적 근거(성인 질병을 중심으로) / 최정신 / 현문사
· 간호진단과 임상활용 / 이은옥 외 5인 / 수문사
· 성인간호학 근 골격계/ 고급자외 공저 / 정담 출판사
· 간호진단과 중재 / 현문사
· 최신임상간호메뉴얼(현문사) / Sigma Theta Tau Lambda 외 편 / 현문사 /
· 진단적 검사와 간호 / 송미순 외 편저/ 현문사
· 최신 골절 및 탈구학
· Katzung's 임상약리학 / 의과대학교수편 / 한우리
· www. druginfo.co.kr