[수술실 레포트] 수술실 레포트

목차

1. 수술전 환자 준비과정
1) 수술체위 방법
2) 수술부위 피부준비
3) 수술실 심리간호
2. 소독과 멸균법
1) 무균법의 원칙, 멸균ㆍ소독 개념
3. 순환/소독 간호사 업무
1) Gowning and gloving
2) Sponge count(Gauze count)
3) 검사물 관리
4) 봉합사와 봉합침
5) 수술실에서 사용하는 기구 및 소모품
* Scrub nurse의 책임
* circulating nurse의 책임
4. 마취간호사 업무
5. Dressing

본문내용

1. 수술전 환자 준비과정

1) 수술체위 방법
① 앙와위 또는 배와위(dorsal position or supine position)
해부학적 자세에 근거한 기본 체위로써 등을 대로 똑바로 눕는다. 얕은 마취나 국소마취의 경우 환자가 움직일 우려가 있으므로 사지의 고정을 정확히 해야 한다. 복부수술, 흉곽수술, 골반수술, 하지수술시에 많이 이용하며 얼굴, 목, 머리의 수술인 경우는 doughnut ring으로 머리를 고정하고 척추후만증인 경우는 베개를 사용하여 등부위를 지지해 주어야 한다. 안전벨트는 무릎 위 5cm부위인 대퇴부위에 적용하게된다. 머리와 요추 아래 부위에 작은 베개를 놓기도 하며, 수술침대로 인해 발뒤꿈치가 압력을 받는 것을 방지하기 위해 작은 베개, doughnut ring이나 ankle roll을 사용하기도 한다. 발의 경우 장시간 족저굴곡이 되지 않아야 하므로 베개나 padding된 footboard로 발을 지지해 주어 footdrop을 막아주어야 한다.
② 트랜델렌버그 체위(trendelenburg position)
앙와위를 유지하면서 수술침대 하부의 꺾이는 지점에 무릎 부분이 놓이도록 하며 이 부위가 가장 높이 위치하며 머리와 상부는 45°정도 아래에 위치하게 된다. Shock 체위로써 과거에는 혈압이 저하될 때에 이 체위를 권장했으나 이 trendelenburg 체위에서는 노의 정맥 환류가 저하되며, 횡격막이 복강내 장기에 의해 압박되고 폐혈액량이 증가되어 호흡이 억제되는 경우가 있으므로 주의해야 하며 가능하면 이 체위의 유지 시간은 짧아야 한다. 흔히 하복부수술, 골반수술, 내경정맥이나 외경정맥 천자에 이 체위를 취하게 된다.
③ 역 트랜델렌버그 체위(reverse trendelenburg position)
앙와위를 유지하며 머리부위가 올라가고 하지가 내려가는 체위로써 trendelenburg 체위의 반대가 된다. 이 체위에서는 몸상부의 혈액공급이 감소되므로 주로 상복부 수술, 목과 얼굴, 특히 갑상선 절제술 등에 이용된다. 복부 장기가 하복부 쪽으로 밀리므로 담낭이나 담도계 수술에서 편리하다.
중력으로 인해 복강내 장기들이 하복부 쪽으로 밀리므로 상복부 수술에서 수술부위의 노출이 용이해진다. 호흡을 도와주고 수술부위의 혈액공급을 감소시켜 수술부위의 과도한 출혈을 방지해 줄 수 있다.

참고자료

· 없음