욕창의 치료 및 병태생리 간호과정 총망라 사진자료도 충실함 (A+ 받은 과제입니다)

소개

욕창의 치료 및 병태생리 간호과정 총망라 사진자료도 충실함

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목차

1. 욕창의 병태생리
1) 욕창의 정의
2) 욕창의 원인
3) 욕창발생의 위험요소
4) 욕창의 단계

2. 욕창의 치료 및 간호
1) 사정
2) 진단
3) 계획
4) 중재
5) 평가

본문내용

1) 사정
* 가장 우선해야 할 일
욕창 고위험군, 전조증상, 욕창의 실질적 증거있는 대상자를 포괄적으로 사정한다.
ㆍ욕창사정 도구의 활용
Norton scale - 신체상태, 정신상태, 활동성, 기동성, 실금
Braden scale – 감각지각, 습기, 활동성, 이동, 영양, 마찰력과 응전력
① 간호력
피부 외양, 활동 수준, 피부위생변화, 영양상태, 배설양상, 인지상태, 피부통합성 관련 통증 사정
② 신체사정
고위험군은 입원 시 뿐 아니라 상태 변화에 따라 재사정 한다.
하루에 한번 정도는 뼈 돌출 부위를 포함한 신체 전체를 검사한다.
피부색의 분포, 팽창, 부종, 병변의 특성, 유방아래 겹치는 부분, 회음부, 미골과 전자와 같은 광범위한 압박부위
③ 욕창 사정
ㆍ욕창의 위치
ㆍ욕창의 크기(길이, 넓이, 깊이)
ㆍ잠식성 상처나 공동로의 존재여부
ㆍ욕창의 단계
ㆍ상처 기저부의 색과 괴사나 가피의 위치
ㆍ상처 가장자리의 상태
ㆍ주변 피부의 통합성


2) 욕창의 원인
① 외부압박
피부에 쿠션역할 하는 피하조직이 적게 분포된 뼈가 돌출된 부위에 호발한다.

취약 부분 중 가장 호발하는 부위 : 천골 → 대퇴골 상부 돌출 부위 → 발뒤꿈치
피부압박 → 혈관 폐쇄 → 조직으로 산소,영양분 공급
에서 노폐물 운반 감소,중단 → 조직괴사
② 마찰
마찰 : 찰과상 형태의 피부손상, 찰과상, 열상 처럼 보임
Ex) 체위 변경 시 시트에 피부를 문지르게 될 때 마찰 발생 팔꿈치, 발 뒤꿈치 호발
③ 응전력
응전력 : 피부가 고정되어 있는데 골격구조가 움직여 피부에 가해지는 힘
조직의 혈관이 늘어나고 각이 지며 심부 조직 혈액흐름에 지장을 준다.
Ex) 침상머리 올릴 때, 피부는 시트에 고정되어 있고 골격은 중력에 의해 발쪽으로 밀려 내려
갈때 발생

참고자료

· 기본간호학 2 현문사 2005 손정태 외
· 기본간호학 1 수문사 2006 강현숙 외
· 기본간호학 2 수문사 2008 송경애 외