급성심근경색

소개

간호 급성심근경색

목차

1. 원인 및 병태생리
2. 임상 양상 및 진찰 소견
3. 진단
4.Laboratory findings
5.치료
6.합병증
8. 경색후 처치

본문내용

급성 심근 경색 (Acute Myicarcardial Infarction)


1. 원인 및 병태생리

(1) 관상동맥내 혈전 생성
급성 심근경색의 원인으로는 기존에 동맥경화 등에 의하여 내경이 좁아져 있던 관상 동맥내에 혈전이 형성됨에 따른 급격한 혈류차단이 대부분을 차지한다. 동맥경화의 진행에 따른 관상동맥협착에 의한 경우는 서서히 진행되므로 측부혈관들이 충분히 발달되어 급성 심근경색을 유발하지는 않는다. 반면에 혈관손상 부위에 나타나는 급성 혈전형성으로 경색이 유발되는데, 이러한 손상의 발생이나 유발 인자는 흡연, 고혈압, 지방침착 등이다. 동맥경화반의 손상은 지방침착이 심하고 섬유뚜껑이 얇은 동맥경화반에서 호발하며, 주로 정상 혈관과 동맥경화반 경계부위에 위차힌 섬유뚜껑에서 일어난다. 이는 동맥경화반내에 잇는 풍부한 대식세포가 여러 용해효소를 분비하여 섬유뚜껑을 약화시켜 파열을 촉진하기 때문이다 . 파열된 동맥경화반에 일단 혈소판막이 생긴 후 교원질, ADP, epinephrine, serotonin 등의 촉진제들과 혈관수축 능력이 잇는 thromboxane A 의 생성 및 유리로 혈소판 활성화가 유발 및가속화하여 혈전을 형성하고 동시에 용해를 저해하며, 일단 활성화된 혈소판들은 당단백질의 형태를 변화시켜 혈소판응집에 조장한다. 동맥경화반 파열부위의 손상된 내피세포에 대한 조직인자의 노출로 혈액응고 과정이 촉진되어 섬유소가 다량 생성된다. 따라서 손상부위의 관동맥내에는 그 부위에 혈소판 응집과 섬유소 가닥이 풍부한 혈전이 생겨 혈류가 차단된다

참고자료

· 순환기학 -이명묵- 일조각 출판사 p259~273
· Hertage : 순환기 내과 - 하바르 출판사 p128~150