뇌동맥류 간호 케이스

소개

2) 중환자의 간호
(1) 뇌압상승 환자의 간호
a. 뇌압의 감시
<두개내압 상승증상 관찰>
* 의식수준(기면~혼수) (-) * 행동변화(불안정, 혼돈) (-) * 두통, 오심, 구토(+)
* 두개내압이 15mmHg 이상으로 15~30초 이상 지속 (-)
* 평균동맥압이 80mmHg 이하, 수축기압이 100mmHg이하 또는 150mmHg 이상(-)
* 체온상승 * 대광반사나 동공크기 변화: 동공확대화 무반응 혹은 동공수축과 무반응 (-)
* 언어양상: 실어증, 어눌한 말 (-)
* 기구 이용: ELD -> Lumbar 통해 CSF 배액함

목차

없음

본문내용

1) Cerebral Aneurysm
(1) 모양과 크기
뇌동맥류는 보통 주머니 모양(saccular)의 형태를 취하여 흔히 혈관분지(bifurcation)에 형성된다. 크기는 수 mm에서 수 cm까지 있으며 2.5cm 이상인 경우에는 거대동맥류라고 부른다. 경동맥이나 뇌경동맥에 동맥경화에 의한 손상이 있을 경우 방추상의 확장으로 발생될 수도 있다.
(2) 발생부위
뇌동맥류는 주로 Willis환의 일정한 부위에 생기는데 대개 환의 전반부에 위치한다. 뇌동맥류 파열의 약1/3은 전교통동맥(A-COM) 또는 전대뇌동맥(ACA)의 근위부에 생기므로 양측 또는 일측의 내경동맥으로부터 혈류를 받게 되며 전두엽내로 파열한다. 중대뇌동맥(MCA)은 비교적 흔치 않으며 중대뇌동맥이 내경동맥 내에서 분지한 후 약 2cm 정도 측방에 있는 삼분기(trifurcation)에 잘 생긴다. 후두와의 동맥류중 반수는 뇌저동맥에 생기는데 때로는 추골동맥의 마지막 분지인 후하소뇌동맥 기시부에 생기며 추골동맥이 혈관조영상에 보이지 않으면 놓치기 쉽다. 10~15% 환자에서 두 개 이상의 동맥류를 갖고 있으며 대칭으로 생기기도 한다.
(3) 임상양상
① 두개내 뇌동맥류 환자의 약 90%는 뇌동맥류 파열로 인한 지주막하출혈(SAH) 문제로 내원
-> SAH의 증세인 급작성 두통, 구토, 경부강직, 의식소실, 국소징후 및 경련발작 등의 임상증세
② 약 7%는 동맥류에 의한 주변조직 압박


1. Problem list
① 수술부위 통증 (Headache): ‘머리를 꾹꾹 누른다, 쥐어짠다’
② 오심으로 인해 식욕부진, 식사 refuse: ‘반찬 냄새 때문에 토할 것 같다’,
③ 편측성 지각장애: ‘왼쪽 팔에 감각이 둔하고 잘 안움직여진다’
④ 경제적 부담감: 병원비 고지서 600만원 청구됨. 보호자(어머니)가 동사무소에 낼 서류 준비중임
⑤ 중환자실 환경에 대한 적응장애: 소변보러 간다고 자꾸 일어나려 함,

참고자료

· 없음