사구체신염 아동 간호학 케이스

소개

아동간호학에서 사구체신염 환아의 케이스 스터디한 자료로
문헌고찰과 케이스 스터디 자료 입니다

목차

Ⅰ. 의학적 진단명
Ⅱ.문헌 고찰
Ⅲ.주증상 및 검사소견
Ⅳ. 간호 진단

본문내용

Ⅰ. 의학적 진단명
: 연구균 감염 후 급성 사구체 신염
(Acute Postsoreprococcal glomerulonephritis ; APSGN)

Ⅱ.문헌 고찰

♠급성 사구체 신염(Acute glomerulonephritis)♠

급성으로 혈뇨, 부종, 고혈압, 신부전 등의 증상을 초래하는 질환군으로서, 대부분 감염(연구균, 포도구균, 폐구균, 리케차, 곰팡이류 및 여러 바이러스 등) 후에 초래되지만, 막증식성 신염(MPGN), IgA 신병증, 유전성 신염, Henoch-Schonlein 자반증, 전신성 홍반성 낭창(SLE)일때에도 위와 같은 증상이 나타날 수 있다. 또, 임상적으로 발견되지 않았던 신질환의 갑작스러운 악화가 급성 사구체 신염의 형태로 나타날 수 있다.

♣연구균 감염 후 급성 사구체 신염♣
(Acute Postsoreprococcal glomerulonephritis ; APSGN)

급성 사구체 신염 중 대표적인 것으로서, 소아 급성 사구체 신염의 가장 흔한 원인이었으나 최근 발생 빈도가 많이 감소되었다.

[원인 및 역학]
A형 β-용혈성 연구균 중에서 신염을 일으키는 연구균(nephritogenic strain)에 의한 감염으로 발생하며, 인후염의 경우에는 type 12가, 피부 감염인 경우에는 type 49가 가장 흔한 원인으로 알려져 있다. 학령 전기 및 초등 학교 저학년 어린이에서 많이 발병한다.

[병리 소견]
광학 현미경상 사구체가 커져 있고, 메산지움 세포의 증식과 다형핵 백혈구의 침윤을 보이며, 심한 경우에는 반월체 형성 및 신간질의 염증 반응을 나타낸다. 면역 형광 검사상 면역 글로불린(주로 IgG) 및 C3가 사구체 기저막(glomerular basement membrane, GBM) 및 메산지움에 침착을 보이며 전자 현미경상 GBM의 상피하(subepithelial)부위에 electron-dense deposit(hump)이 특징적으로 나타난다.

[발병 기전]
병리 소견과 혈청 보체(C3)의 감소 등으로 보아 면역 복합체가 사구체에 침착되어 염증 반응을 일으키는 것으로 추정되며, 면역 복합체 형성에 연구균 감염이 관련이 있는 것으로 생각되나 확실한 기전은 알려져 있지 않다. 혈청 보체의 활성화는 주로 alternative pathway에 의한다.

참고자료

· 홍창의 소아과학 제 8 판 / 안효섭 편 / 대한교과서 (주) / 930~933P
· 최신 아동건강간호학 -각론- / 김미예 외 / 수문사 / 158~162P
· 아동간호학 -각론- / 이화자 외 / 정담 (1994)
· 임상 검사와 간호 / 송경애 외 / 수문사 (1998)
· 병리검사 매뉴얼 / 이규범 감수 / 고문사 (1993)
· 아동 간호 진단 / 조결자 외 / 현문사 (2000)
· 아동의 간호진단과 계획 / 서울대학교병원 편
· 간호진단과 임상활용 / 이은옥 외 / 수문사 (1991)